統合失調症の前兆と急性期について

■統合失調症の前兆期

発症の前触れのサインが現れ、眠れなくなったり、物音や光に敏感になったり、あせりの気持ちが強くなったりして発症の前触れのような変化がみられることがあります。この時点で受診したほうが良いですが、誰もが経験する症状に似ているので本人も周りの人も気づかないことが多くあります。また、専門外の医療機関や医師によっては気のせいだとか、軽いベンゾジアゼピンの抗不安薬や抗うつ薬が処方されることがあります。しかし最初から統合失調症も診れる精神科に通院すべきです。ベストな治療やお薬はうつ病や他の病気と異なるからです。

■統合失調症の急性期

幻覚や妄想などの陽性症状が目立つ時期です。会社や学校に行けなくなったりトラブルに巻き込まれたりしがちです。急性期は前兆期に続いて現れ、不安や緊張感、敏感さが極度に強まり、幻覚、妄想、興奮といった統合失調症特有の陽性症状が目立ちます。人に見張られている、盗聴されている、みんなに悪口を言われている、自分の声が聞こえるなど幻覚や妄想に襲われて頭の中が混乱し、周囲とのコミュニケーションがうまくとれなくなります。入院や薬物療法が必要で、比較的長期にわたって治療薬を継続することが必要です。間違った情報に従って治療をやめようとしてはいけません。家族や周りの人は温かい気持ちで見守ってあげてください。

龍生堂薬局新宿店、マツモトキヨシのご案内ほか、バーガーキング、かわいいタトゥーなど

こんにちわ。東京クリニックです。当院から一番近い調剤薬局の龍生堂薬局新宿店です。龍生堂薬局は古くから新宿近辺で薬局等の運営をされていて当院もお世話になっております。調剤薬局ですので処方箋をお持ちになればほとんどのお薬は在庫がありその場で受け取ることができます。在庫がない場合は入荷次第自宅へ郵送か後日お渡しも選べるようです。

 住所   新宿区新宿3-21-6 
 電話   03-3356-3013 
 FAX   03-3356-5173 
 アクセス   JR山手線新宿駅 徒歩5分 
 営業時間   AM 9:30 ~ PM 9:00 
 処方箋調剤  AM 9:30 ~ PM 8:00

その他、当院から近い調剤薬局は

薬 マツモトキヨシ 新宿三丁目Part2店
東京都新宿区新宿3-17-2 ヒューリックビル新宿三丁目ビル
営業時間:9:00-22:30 (調剤:月-金10:00-22:00 土日祝10:00-19:00)
電話番号(店舗):03-5367-2018

などもあります。

バーガーキングはワッパー(ハンバーガー)やソフトクリームなどおいしく休憩にお勧めです。こちらのキャンペーンはタルタルチキンバーガーとスパイシースナックチキンバーガーが200円からで激オトクですよ。https://www.burgerking.co.jp/#/campaignDetail/203

最後の写真はかわいいタトゥーでタピオカミルクティ飲んでますね。本日お問い合わせの多かった、生活保護法に基づく指定医療機関のお問い合わせですが、医療券があれば受診可能です。よろしくお願いいたします。

ベタナミンは安全なおくすりです

こんにちは東京クリニックです。ネットや情報化社会では悪い情報が独り歩きすることがありますが、その一つに「ベタナミンを飲むと肝臓が悪くなる」という情報があります。それは添付文書に警告として”海外の市販後報告において、重篤な肝障害を発現し死亡に至った症例も報告されていることから、投与中は定期的に血液検査等を行うこと。”と書かれていることに端を発していると思われますが、当院では血液検査で肝機能の変化を追っていますが通常の服用においてそのようななく、他の普通のおくすりと同じで安全ですのでご安心ください。医療において医者は末期がん患者の疼痛には麻薬のモルヒネを使ったり、手術の際には麻酔を使ったり、科によって特殊性は異なりますが、専門家ですので不明な点があればご相談ください。

ベタナミンは軽症うつ病、抑うつ神経症:通常、成人は1回1~3錠(主成分として10~30mg)を1日1回朝食後に服用します。ナルコレプシー、ナルコレプシーの近縁傾眠疾患:通常、成人は1回1~10錠(主成分として10~100mg)を1日2回朝食後と昼食後に服用します。

薬効薬理としてはナルコレプシー及び近縁傾眠疾患に対して、覚醒作用、全般的精神賦活作用、大脳皮質の賦活作用と脳幹の鎮静作用を有し、うつ病、うつ状態に対して、中枢興奮作用に基づく抗うつ作用を有します。精神刺激薬としての作用はカフェインやエフェドリンより強力で、ドーパミンの放出を促進し再取り込みを阻害することでその効果を発揮します。

また、当院では別の中枢神経の働きを活発にするお薬もありますので抑うつ、傾眠症状がある方は医師までご相談ください。皆様にとって快適な社会生活が送れますよう願っております。

SSRI適応比較

社会不安障害などうつ病以外に適応のあるSSRIの薬学メモ

効能・効果一覧

適応症適応のある薬剤
うつ病・うつ状態デプロメール錠
ルボックス錠
パキシル錠・パキシルCR錠
ジェイゾロフト錠
レクサプロ錠
社会不安障害デプロメール錠
ルボックス錠
パキシル錠
レクサプロ錠
強迫性障害デプロメール錠
ルボックス錠
パキシル錠
パニック障害パキシル錠
ジェイゾロフト錠
外傷後ストレス障害パキシル錠
ジェイゾロフト錠
すべてに適応があるのがパキシル

上記の疾患すべてに適応が認められているパキシル。パキシルには5mg,10mg,20mg錠,CR6.25mg,CR12.5mg,CR25mgがありますがお薬にとって承認を得られるということは効果が対照薬との二重盲検比較試験で科学的に有効であると国に認められることなので、大企業の医薬品メーカーが大規模な治験を行い結果が出ているということですから非常に優秀ということになります。

クオール薬局ビックカメラ新宿東口店

こんにちは東京クリニックです。今回は調剤薬局のお知らせで、こちらの薬局では処方せん送信アプリで便利にお薬を受けとりすることが可能です。興味のある方は覗いてみてください。https://www.qol-net.co.jp/

電話番号    03-5379-7489
FAX      03-5379-7490
処方箋受付FAX 0120-588-381

住所〒160-0022
東京都新宿区新宿3-29-1 B1階
行き方地下鉄新宿三丁目駅 直結
営業時間10:00~21:00
年中無休
※新型コロナウイルス感染症対策のため一時的に営業時間を変更しております。
※ビックカメラの営業時間に準じます。

当院で処方したおくすりは全国どちらの調剤薬局でも受け取ることができます。処方日より4日以内にお受け取りください。上記のクオール薬局ビックカメラ新宿東口店は当院から近いです。

ケース■女性 不安と緊張、不眠で困っている

 OLをしている20代の女性。別の心療内科でパニック障害と不眠の治療で1年通っていました。今回は通院の都合で新しいクリニックを探して当院を受診されました。
 不安や緊張を感じることが多く、またパニックになったらどうしようという不安も常にあり、どうもうまく仕事に集中できないそうです。人間関係や仕事量には特に問題ないそうですが、小さいときからの自分の特徴であろうと思っているとのことです。
 従前の治療をベースに新たにパニック障害の治療薬に替えて様子を見ることにしました。いまのところ問題なく仕事やプライベートなど過ごされているようです。お大事にしてください。

 

ケース■男性のうつ病

 不動産会社を経営されている40代の男性。気分が晴れず、やる気がでなく困ってクリニックを受診されました。会社の経営そのものは順調でトラブルはないそうですが2ヵ月位前から何もする気力がなくなり、以前は週末に楽しんでいた家族とのドライブや趣味の釣り、キャンプなど全く興味がなくなり、休日も浅い眠りで起きる気力もなく食欲も低下していました。奥さんにも相談され当院で処方したパキシルを服用してからは億劫になっていた仕事も以前どおりはかどるようになり業務連絡もスムーズにこなせるようになったとのことです。
 お子さんが2人いて、私立の進学校の費用や居住費・生活費なども必要で月に100万円前後の支出はあるそうですが子供が大学を卒業するまで仕事を頑張りたいそうです。もうしばらくお薬は継続して、その後、再度検査をして異常がなければ治療は終了になります。

 

東京都医療機関案内サービスひまわりに掲載されている当院の情報

患者様各位

こんにちは、東京クリニックです。東京都医療機関案内サービスひまわりに登録されている当院の基本情報になります。

URLは
https://www.himawari.metro.tokyo.jp/qq13/qqport/tomintop/detail/fk1101.php?sisetuid=2136200357&kinouid=fk2000
です。登録されている情報は基本的な最低条件を満たす内容となっていることがあり、実際には変更があることがあります。また、受診の際には原則として予約をお願いしていますので事前連絡をよろしくお願いします。

ラミクタール(てんかん) 抗てんかん剤/双極性障害治療薬とパーソナリティ障害について

ラミクタールの効能又は効果


○てんかん患者の下記発作に対する単剤療法
部分発作(二次性全般化発作を含む)
強直間代発作
定型欠神発作
○他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん患者
の下記発作に対する抗てんかん薬との併用療法
部分発作(二次性全般化発作を含む)
強直間代発作
Lennox-Gastaut症候群における全般発作
○双極性障害における気分エピソードの再発・再燃抑制

パーソナリティ障害

■典型的治療

【薬物治療】

〈認知・知覚症状や精神病症状が認められる場合〉

□非定型抗精神病薬の有効性が期待できるが,その投与量は統合失調症患者への投与量より少量にする。高用量では脱抑制の危険が高まる。保険適用外である。

一手目:リスパダール®1mg錠(リスペリドン)1回1錠 1日1回(夕食後,3mg/日程度まで漸増)

二手目:〈処方変更〉セロクエル®25mg錠(クエチアピン)1回0.5錠 1日1回(就寝前,300mg/日程度まで漸増)

〈攻撃性・衝動性制御不良,情動不安定などが認められる場合〉

□境界性パーソナリティ障害の衝動性制御不良や攻撃性に対して,非定型抗精神病薬のジプレキサ®(オランザピン),エビリファイ®(アリピプラゾール)の有効性が複数のシステマティックレビューで認められ安全性も高いため第一推奨薬であるが,保険適用外である。抗てんかん薬のデパケン®R(バルプロ酸ナトリウム),ラミクタール®(ラモトリギン),トピナ®(トピラマート)も衝動・攻撃性の制御に対する有効性が認められているが,安全性の観点からこれらは次善の薬剤である。

一手目:エビリファイ®3mg錠(アリピプラゾール)1回0.5錠 1日1回(夕食後,6mg/日程度まで漸増)

二手目:〈処方変更〉デパケン®R200mg錠(バルプロ酸ナトリウム)1回1錠 1日1回(夕食後,600mg/日程度まで漸増)

〈入眠・熟睡困難などが認められる場合〉

□パーソナリティ障害の過覚醒による睡眠障害に有効な薬剤はなく,生活指導が基本である2)。生活リズム障害の是正にセロクエル®(クエチアピン)が有効なことがあるが,エビデンスに乏しい。

一手目:セロクエル®25mg錠(クエチアピン)1回0.5錠 1日1回(就寝前,300mg/日程度まで漸増)

二手目:〈一手目に追加〉ルネスタ®2mg錠(エスゾピクロン)1回1錠 1日1回(就寝前),またはロゼレム®8mg錠(ラメルテオン)1回1錠 1日1回(就寝前)

*いずれも食事時および食直後は避ける

オンライン受診と新型コロナPCR検査結果のお知らせ

こんにちは、東京クリニックです。オンライン受診と当院医師のコロナウイルス感染状況について2点お知らせします。オンラインによる電話再診などについては以前から一部認められていましたが、初診から受付可能になりました。詳しくはパンフレットをご確認ください。また、当院の医師の新型コロナウイルスPCR検査の結果は陰性でした。以上お知らせとなります。

ラボナ錠50mgの基本情報

こんにちは、東京クリニックです。ラボナの基本情報になります。

ラボナの作用と効果

脳に働いて、眠りやすくしたり、不安や緊張を鎮めたりしています。通常、不眠症の治療、麻酔前投薬、不安緊張状態の鎮静、持続睡眠療法における睡眠調節に用いられます。

ラボナの用法・用量

不眠症:通常、成人は1回1~2錠(主成分として50~100mg)を就寝前に服用しますが、年齢・症状により適宜増減されます。
麻酔前投薬:通常、成人は手術前夜に2~4錠(主成分として100~200mg)、手術前1~2時間に2錠(主成分として100mg)を服用しますが、年齢・症状により適宜増減されます。
不安緊張状態の鎮静:通常、成人は主成分として25~50mgを1日2~3回服用しますが、年齢・症状により適宜増減されます。

モテる努力

こんにちは、東京クリニックです。人生における大きな岐路ともいえる結婚について、どこで知り合い、誰と結婚するか、そして子供を作るか作らないかは人生の最大の目標のひとつでもありますから良い意味でも悪い意味でも悩んでいる人は多いのではないでしょうか。3大欲求をなしているものの一つのゴールともいえるわけですから、何を食べるか考えない人がいないのと同様、全員が結婚については考えるはずです。異性にモテるためには美男美女でなくとも、努力をして自分磨きをすればモテる人になれ、モテる人の多くは、他人が見えないところでモテるための努力をしています。何年も落ち込んで異性を見つける気力もわかないという人は軽うつの可能性もあります。
また、逆に、何度チャレンジしてもフラれてしまってダメだという人は、同じパターンでゴリ押ししているだけですのでいくら自分の頭で考えて何年やっても結果は同じになってしまう可能性が高いです。そういう場合はコミュニケーション能力や認知機能向上のために前頭葉の働きを高めることが重要です。ちょっとしたきっかけで結果は違ってくることは結構あります。自分に合う人を見つけられるといいですね。

新宿区新型コロナ検査スポットについて

こんにちは、東京クリニックです。当院は心療内科、精神科ですが、問い合わせもあるため新型コロナに関してお知らせします。息苦しさ(呼吸困難)、強いだるさ(倦怠感)、高熱等の強い症状のいずれかがある場合や発熱や咳など比較的軽い風邪の症状が4日以上続く場合は診療所等から渡された紹介状(診療情報提供書)があれば無料で新宿区新型コロナ検査スポットで PCR 検査を受けることができます。

新宿区新型コロナ検査スポットで PCR 検査を受ける方へ

検査場所
国立国際医療研究センター病院内
新宿区新型コロナ検査スポット
新宿区戸山1-21-1

受付時間
平日 9:00~11:00(祝日除く)
予約不要

検査を受けるにあたって
○必ずマスクを着用して受診してください。
○徒歩・自転車・自家用車にて受診してください。公共交通機関の利用はお控えください。
○検査の費用は無料です
○診療所等から渡された紹介状(診療情報提供書)と健康保険証を必ず持参してください。お体の状態によっては、PCR 検査以外の診療等が必要となり、その際は保険診療で有料になります。

問い合わせ先
新宿区帰国者・接触者電話相談センター
(平日 9:00~17:00)
03-5273-3836

https://www.city.shinjuku.lg.jp/content/000286751.pdf

なお、COVID-19での解熱薬は一般的にアセトアミノフェン(カロナール)かNSAIDs、イブプロフェン(ブルフェン)、ロキソプロフェン(ロキソニン)、ジクロフェナク(ボルタレン)などを使います。

寝るときはエアコンの温度を1度下げましょう

不眠の人もそうではない人も、良い睡眠をとり、寝つきをよくしたり深く寝るために、エアコンの温度を1度下げ、手足は布団から出せる状態にして無意識下でも温度調節しやすい状態で寝ることがコツです。エアコンの温度を下げる理由としては人工冬眠の状態を作り出すようなイメージです。汗をかきながら良い睡眠をとることは理屈としてはありえません。さらに大きめのベッドで態勢をころころ変えたり起きぎわや寝ぎわにストレッチするのもおすすめです。起きた際にはエアコンを一時的に止めるか1~2度温度を上げると体温も上がってちょうどよい状態になります。無理にすぐに起きて支度しなくてもゆっくり時間をかけて起きるのもコツです。

睡眠相が夜型になる人は仕方がないので超短期作用型の眠剤を服用するのも手です。東京クリニックではマイスリー、アモバン、ルネスタ、ハルシオンや主に精神疾患がある人向けにラボナ、旧ベゲタミンA(現在は製造中止)などの不眠症治療薬の処方も可能です。

マイスリー10mgのジェネリックとの差額は

こんにちは、東京クリニックです。ジェネリックを希望の患者さん用にマイスリー10mgの先発品とジェネリックとの差額を計算してみました。

ゾルピデム酒石酸塩錠10mgは各社から販売されていますが、例えばアルファベット順で先頭のあすか製薬のゾルピデム酒石酸塩錠10mg「AA」は(先発品がマイスリー錠10mgで薬価は)1錠17.90 円、先発品薬価54.60 円です。先発品とジェネリックで30錠あたりの金額を計算してみると、先発品のマイスリー10mgは1638円、ジェネリックのゾルピデム酒石酸塩錠10mg「AA」は537円になりました。差額は、1101円ですので3割負担だと約330円の差になります。

処方の際の計算方法(クリニックや薬局で処方の際は四捨五入等の計算方法が上記とは少し異なります)だと、一日一回就寝前に30日分の処方でマイスリー10mgは1500円、ジェネリックが600円となり、すなわち差の900円の3割の270円が窓口負担の差額になります。

なお、あすか製薬のマイスリーのジェネリックゾルピデム酒石酸塩錠10mg「AA」はどこで製造されているかというと、以下のリンクにある国内の工場で製造されているみたいです。またインドにも工場を作っているみたいですが、インドも医薬品製造業が盛んです。

http://www.aska-pharma.co.jp/company/work_seisan.html

お大事にしてください

こんにちは東京クリニックです。近所にお住いの患者さんで引っ越しの都合で来院されました。不眠と緊張で困っていてマイスリーとソラナックスは効く気がするけど、SSRIなどは続けたけど症状は治らず効かないそうです。当院で検査して調べてみると、いま、現実を客観的に認知する力が低下していてありふれたかたちで人間関係を維持できずいまは防衛の壁が低い状態という結果が出ました。これは高すぎても低すぎても良くないのですよね。十分休養を取ってお大事にしてください。

マイスリーについて

こんにちは東京クリニックです。マイスリーは非ベンゾジアゼピン系の睡眠導入剤で適応は不眠症(統合失調症及び躁うつ病に伴う不眠症は除く)となっています。よく使われる眠剤です。用法・用量としては”ゾルピデム酒石酸塩として1回5〜10mgを就寝直前に経口投与する。なお、高齢者には1回5mgから投与を開始する。年齢、症状、疾患により適宜増減するが、1日10mgを超えないこととする”という決まりになっています。

妊婦・産婦の服用は相対禁止で、半減期が短く睡眠の導入に使えます。ハルシオン0.25mgの代わりという位置づけですが、ハルシオンのほうが良いという人もいます。どうしてもマイスリー10mg1錠だけで眠れないという人は他の睡眠薬と合わせて服用する人もいます。

睡眠がしっかりとれないと、翌日の頭の働きが悪くなったり、疲れが取れた気もしないので嫌ですよね。皆様ぐっすりと好きなだけ寝て気分の良い充実した日々をお過ごしください。

タイの不動産広告

こんにちは。”新型コロナウイルスの影響による掘り出し(特別割引付き)物件のご案内です。本物件建設地はバンコクの注目エリア・プラカノンです。プロンポン/トンローなどの一等地と同路線で5駅以内、しかし不動産価格は比較的割安なエリアでございます。今後の発展が予想されるエリアへの投資として、ご検討頂ければ幸いでございます。”
という内容のお知らせが来たので、このタイの物件、The Excel Hideaway Sukhumvit 71について軽く調べてみました。案内広告には欠点を全く書いてなかったのですが、元が川(沼)なことと、横に高速道路が走っていて料金所の横なんですね。残念でした。でもタイは緑が多くジャングルもあっていいですね。