ラミクタールの効能又は効果
○てんかん患者の下記発作に対する単剤療法
部分発作（二次性全般化発作を含む）
強直間代発作
定型欠神発作
○他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん患者
の下記発作に対する抗てんかん薬との併用療法
部分発作（二次性全般化発作を含む）
強直間代発作
Lennox-Gastaut症候群における全般発作
○双極性障害における気分エピソードの再発・再燃抑制
パーソナリティ障害
■典型的治療
【薬物治療】
〈認知・知覚症状や精神病症状が認められる場合〉
□非定型抗精神病薬の有効性が期待できるが，その投与量は統合失調症患者への投与量より少量にする。高用量では脱抑制の危険が高まる。保険適用外である。
▶一手目：リスパダール®1mg錠（リスペリドン）1回1錠 1日1回（夕食後，3mg／日程度まで漸増）
▶二手目：〈処方変更〉セロクエル®25mg錠（クエチアピン）1回0.5錠 1日1回（就寝前，300mg／日程度まで漸増）
〈攻撃性・衝動性制御不良，情動不安定などが認められる場合〉
□境界性パーソナリティ障害の衝動性制御不良や攻撃性に対して，非定型抗精神病薬のジプレキサ®（オランザピン），エビリファイ®（アリピプラゾール）の有効性が複数のシステマティックレビューで認められ安全性も高いため第一推奨薬であるが，保険適用外である。抗てんかん薬のデパケン®R（バルプロ酸ナトリウム），ラミクタール®（ラモトリギン），トピナ®（トピラマート）も衝動・攻撃性の制御に対する有効性が認められているが，安全性の観点からこれらは次善の薬剤である。
▶一手目：エビリファイ®3mg錠（アリピプラゾール）1回0.5錠 1日1回（夕食後，6mg／日程度まで漸増）
▶二手目：〈処方変更〉デパケン®R200mg錠（バルプロ酸ナトリウム）1回1錠 1日1回（夕食後，600mg／日程度まで漸増）
〈入眠・熟睡困難などが認められる場合〉
□パーソナリティ障害の過覚醒による睡眠障害に有効な薬剤はなく，生活指導が基本である2）。生活リズム障害の是正にセロクエル®（クエチアピン）が有効なことがあるが，エビデンスに乏しい。
▶一手目：セロクエル®25mg錠（クエチアピン）1回0.5錠 1日1回（就寝前，300mg／日程度まで漸増）
▶二手目：〈一手目に追加〉ルネスタ®2mg錠（エスゾピクロン）1回1錠 1日1回（就寝前），またはロゼレム®8mg錠（ラメルテオン）1回1錠 1日1回（就寝前）
＊いずれも食事時および食直後は避ける