カテゴリー: 心療内科

加齢などによりテストステロンが低下することにより生殖能力の低下のみならず精神症状を含めた全身的な症状が認められます。インスリン感受性が悪化しメタボリック症候群を発現しやすくなり、2型糖尿病患者に高頻度で見られ、骨粗鬆症、心血管疾患、内臓脂肪の増加、耐糖能異常、高脂血症のリスクが増加することが知られています。特に20代から40代でテストステロンが低い場合は、2型糖尿病、メタボリック症候群のリスクが増大します。

LOH症候群の症状および徴候
・リビドー（性欲）と勃起能の質と頻度、とりわけ夜間睡眠時勃起の減退
・知的活動、認知力、見当識の低下および疲労感、抑うつ、短気などに伴う気分変調
・睡眠障害
・筋容量と筋力低下による除脂肪体重の減少
・内臓脂肪の増加
・体毛と皮膚の変化
・骨減少症と骨粗鬆症に伴う骨塩量の低下と骨折のリスク増加

症状

精神症状
集中力の低下、無気力、不安感、頭のもやもや感、イライラ感、うつ、疲労感、不眠、記憶力の低下

身体症状
不眠、精力低下、多汗、勃起障害・性機能低下、筋力低下、筋肉痛、ほてり、発汗、頭痛、めまい、耳鳴り、頻尿、Morning erectionの消失

治療
男性ホルモンの補充

不眠症とは、寝つきが悪い、途中ですぐに目が覚める、朝早く目が覚める、あるいは、睡眠の質が悪く、寝足りない感じがしたり、すっきりした感じが得られなかったりする状態です。不眠は、「眠れない」という夜間の症状だけではなく、日中の眠気や、だるさ、集中困難など、心と身体にさまざまな影響を及ぼします。

原因
・望ましくない睡眠習慣（コーヒー、夜の運動または興奮、不規則など）
・精神障害（特に、気分障害、不安症、物質乱用など）
・病気（心疾患、肺疾患、筋肉または骨の病気、慢性痛など）
・ストレス（入院や失業など）
・過度の不安

不眠が長く続くことにより、免疫力が低下したり、うつ病になるリスクが高くなったり、高血圧や糖尿病などの生活習慣病が悪化するといわれています。気持ち良い日々を過ごすためにも不眠症は早期に治療しましょう。

１　オレキシン受容体拮抗薬　亢進状態の覚醒を抑えて眠りをもたらす

オレキシン受容体拮抗薬は、起きている状態を保とうとする物質「オレキシン」の働きを弱め、脳を眠りの状態に切り替える助けをすることで眠りに導くお薬です。

２　メラトニン受容体作動薬　体内時計を介して眠りをもたらす

メラトニン受容体作動薬は、体内時計の調整に関係する「メラトニン」の働きを高め、睡眠リズムを整えて眠りに導くお薬です。

３　GABA受容体作動薬　脳全体を鎮静させて眠りをもたらす

GABA受容体作動薬は、GABA（ガンマアミノ酪酸）の脳全体の活動を鎮静化させる働きを促し、眠りに導くお薬です。

具体的なおくすり
1’　オレキシン受容体拮抗薬：ベルソムラ・デエビゴ
2’　メラトニン受容体作動薬：ロゼレム
3’　GABA受容体作動薬：ハルシオン　マイスリー　ルネスタ　サイレースなど

これらの薬を組み合わせて使うこともできます。

東京クリニックでは単なるうつ病・うつ状態、統合失調症の治療などだけではなく、一般の会社員の人にも役立つようなコミュニケーション能力や認知機能を向上させる治療を行っております。詳しくはお問い合わせください。

セリンクロ錠は、飲酒の1～2時間前に服用することで、中枢神経系に広く存在するオピオイド受容体調節作用を介して飲酒欲求を抑え、アルコール依存症患者さんの飲酒量を低減する薬剤です。抗酒薬や断酒維持を目的とした断酒補助剤は国内でもすでに販売されていますが、多量な飲酒を繰り返すアルコール依存症患者さんが飲酒量を減らしていく過程を補助する薬剤はありませんでした。アルコール依存症は、多量な飲酒を繰り返すことで飲酒したいという欲求が強くなり、飲酒行動をコントロールすることが難しくなる疾患です。健康や仕事、家庭生活に重大な支障をきたすことで、社会的・経済的な影響が大きいとされています。最新のアルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドラインでは、最終的な治療目標は原則的に断酒の達成とその継続とした上で、飲酒量低減治療は断酒に導くための中間的ステップあるいは治療目標の1つとして位置づけられています。セリンクロが飲酒量低減治療の新たな選択肢となることにより、お酒を減らしたいと望むアルコール依存症患者さんの治療に貢献することが期待されます。

用法・用量
通常、成人にはナルメフェン塩酸塩として1 回10mg を飲酒の1～2時間前に経口投与する。ただし、1 日1 回までとする。なお、症状により適宜増量することができるが、1 日量は20mg を超えないこと。

用法・用量に関連する使用上の注意
服薬せずに飲酒し始めた場合には、気付いた時点で直ちに服薬すること。ただし、飲酒終了後には服薬しないこと。

• 心療内科・精神科　新宿区役所前
• 不眠・うつ・不安・緊張・メンタル・情動・ADHD・傾眠・IQ・EQアップ
• スムーズな処方・待ち時間なし
• 当日予約可能　every day　12PM～7PM
• 03-6302-1917

不眠症治療薬　デエビゴ

「デエビゴ」は、脳内で覚醒に関与するオレキシン受容体の2種のサブタイプ（オレキシン1および2受容体）に対し、オレキシンと競合的に結合する拮抗剤です。デエビゴは、覚醒を制御しているオレキシン神経伝達に作用し、睡眠覚醒リズムを整えることで、入眠と睡眠維持および覚醒を調整すると考えられています。不眠症は、疲労、集中困難、易刺激性により、長期欠勤や生産性の低下などの社会的損失を引き起こし、高齢者においてはふらつきの原因となり転倒のリスクとなっています。

うつ病の原因は、1つではなく、遺伝的要因や身体疾患、これまでの経験、性格、自分を取り巻く環境、そしてストレスが積み重なり、脳細胞の活動性のバランスが崩れることで発症します。また、うつ病の多くは、重要なできごとや、慢性的な過労状態など、ストレスを感じるような状況の後で発症します。

抗うつ薬　トリンテリックス

【特徴】
トリンテリックスは、複数の神経伝達物質を調節することで、うつ病に起因する多様な症状を改善することが期待されています。

【承認状況】
海外では、米国、欧州、カナダを含む計80ヵ国以上で承認されています。

【作用機序】
複数の5-HT（セロトニン）受容体への作用と、SERT（セロトニントランスポーター）阻害作用を介して、セロトニン系、ノルアドレナリン系、およびドパミン系等の複数の神経伝達系に関与することにより、セロトニンだけでなくノルアドレナリン、ドパミン、アセチルコリン、ヒスタミンの遊離を調節します。

【用法・用量】
通常、成人にはボルチオキセチンとして10mgを1日1回経口投与します。なお、患者の状態により1日20mgを超えない範囲で適宜増減できますが、増量は1週間以上の間隔を空けて行います。なお、CYP2D6の阻害作用を有する薬剤を投与中の患者または遺伝的にCYP2D6の活性が欠損している患者では、本剤の血中濃度が上昇するため10mgが上限となります。

【副作用】
大うつ病性障害患者を対象とした国内臨床試験および国際共同試験において、1,050例（うち日本人708例）中、499例（47.5％）に臨床検査値異常を含む副作用が認められました。主な副作用は、悪心200例（19.0％）、傾眠63例（6.0％）、頭痛60例（5.7％）でした（承認時）。なお、重大な副作用として、セロトニン症候群、痙攣、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（いずれも頻度不明）が報告されています。

当院では心の病気の治療薬を取り揃えており、こころの不具合を調整し、気持ちをおだやかにする治療を行っております。

東京クリニックでは健康増進を目的とし、メタボリックシンドロームに対して肥満治療・ダイエットをお勧めしています。メタボリック シンドローム（内臓脂肪症候群：Metabolic Syndrome） とは、内臓脂肪型肥満をきっかけに脂質異常、高血糖、高血圧となる状態です。保険治療でどこよりも確実に痩せ続けることが可能で努力は一切不要です。主に内科的観点から治療を行います。副作用などは心配ありません。1年程度をかけて20代の時のような体重に戻ります。健康になり長生きを目的としている治療です。詳しくはお問い合わせください。

睡眠は脳を休ませる行為なのでストレスケアに最も重要です。

睡眠不足は脳に疲労がたまり、次のような症状を引き起こします。
・集中力の低下
・感情のコントロール不良
・判断ミス
・自律神経やホルモンバランスの乱れによる体調不良

睡眠不足の人は家に帰って早めに寝るように心がけてください。不眠の場合は精神疾患の前触れのことが多いので早めに精神科等に通院をお勧めします。

ベルソムラ錠１５ｍｇ

オレキシン受容体拮抗薬、不眠症治療薬

有効成分の名称
スボレキサント

効能又は効果
不眠症

用法及び用量
通常、成人にはスボレキサントとして1日1回20mgを、高齢者には1日1回15mgを就寝直前に経口投与する。

ベルソムラは覚醒状態の維持に関係するオレキシンを標的とした不眠症治療薬です。

不眠は、「眠れない」という夜間の症状だけではありません。
日中の眠気や、だるさ、集中困難など、心と身体にさまざまな影響を及ぼします。

ストレス社会ともいわれる現代社会において、不眠の訴えをもつ人は年々増加しています。日本人成人の5人に1人が何らかの不眠の症状を感じているという研究報告があります。

「眠れない・・・」と悩んでいるのは、あなただけではないのです。

どうして不眠になるの？
不眠の原因はさまざまですが、その一つとして考えられるのが、「睡眠」と「覚醒」のバランスの乱れにあります。

眠りたい時に、何らかの理由で体を「覚醒」させる機能が「睡眠」を誘う機能よりも上回ってしまった場合、不眠がおこるという仮説が報告されています。