Best Health Care
Amazon.co.jp: BRAIN DRIVEN パフォーマンスが高まる脳の状態とは eBook : 青砥瑞人: 本
こんにちは アマゾンのキンドルで読めるこの本はプライム会員であれば無料で読めかつ読みやすく内容は現代医学の複数の研究を調査したうえでまとめた本なので難しい英語の論文や医学書を何冊も読むことなく一冊で簡単に中枢神経系の働きを知るのに役立ちます 特にこの本の”チャプター１の04分子の世界からとらえるモチベーション ドーパミンとノルアドレナリンの違いを知る”が一番の読みどころです 当院ではその治療を実践していますのでうつ病・うつ症状でモチベーションの低下が気になる方はご来院ください ただし、休養も大切ですし薬物療法がすべての例に適応となるわけではありませんのでその点はご留意をお願いします。神経症等他の疾患との鑑別も当然必要ですのでお伝えしておきまーす
cue 👇
自称プッシャーから電話がかかってきて医師なりに説明しましたが、あげる薬とさげる薬を併用するこう（この曲みたいに）ならないですかね。原則的には精神科の治療は大きく変化させるとわけがわからなくなるので量の増減で治療するのが一つの原則です。現実には仕方なく多剤を服用している人が当院、他院、都立、国立病院でもいます。精神疾患というのは遺伝や環境で発症するものが多く、時期によって症状は変化することも多いので例えば春に異変を感じて精神科を受診して秋に症状が悪化したとしても向精神薬が原因とは必ずしもいえず、薬の服用を家族が無理に止めさせると症状や予後が悪くなることがあるので薬が悪いとばかりはいえません。また家族があまり本人を長時間叱って注意したり矯正させようと頑張りすぎることは控えて暖かい目で見てあげたほうが良いです。私はせいぜいワンポイントのヒントを与える程度がスタイルになります。
cue 👇
気分障害にも様々な疾患（病名）があります。気分循環症とは躁を示すことがあり感情的な浮き沈みを引き起こしますが、双極I型またはII型障害の場合ほど極端ではありません。
気分循環性障害では、気分がベースラインから著しく上下にシフトする期間が発生します。あなたはしばらくの間世界の頂点にいると感じるかもしれません、そしてあなたが幾分落ち込んでいると感じる低い期間が続きます。これらの気分循環性の高値と安値の間で、あなたは安定して元気に感じるかもしれません。
気分循環性障害の高低は双極性障害ほど極端ではありませんが、これらの症状は機能を妨げ、双極性I型またはII型障害のリスクを高める可能性があるため、これらの症状の管理に協力を求めることが重要です。
気分循環性障害の治療オプションには、トークセラピー（心理療法）、投薬、および医師による綿密で継続的なフォローアップが含まれます。
眞子さまと小室圭さんの結婚は日本人にとって勇気と元気を与えられる祝福されるべき歴史だと僕は思います。写真を見てもお二人はお似合いですし、小室圭さんを超える立派な男性はいないというのも現実でしょう。お偉い方々からお墨付きを得た彼のサクセスストーリーは自分の遺伝子や家庭環境に関する杞憂 – 親ガチャといわれる – は無用のものとなり社会の寛容性や多様性につながっていくわけです。
アーミン・ヴァン・ビューレン Armin van Buuren、オランダ 1976年12月25日生れ44歳。ラジオ番組ア・ステート・オブ・トランスの司会者で有名DJ。綺麗なメロディーのトランスで曲のストーリ性が高くアガルつぼは抑えていて2時間ノレる動画です。
聴きどころを指定していますのでお暇なときにどうぞ👆
医療機関と調剤薬局は一日に何度も疑義照会で電話をする関係にあります。またIP-VPNクローズドネットワークで氏名や生年月日、記号・番号、薬、診療行為等のデータが中央のサーバーに集められ過剰診療や重複受診がないかチェックすると同時に患者プライバシーは厚生労働省管轄で管理しているので安心できますが、仕組みが進化してシステム設定が難しくなっています。
東京、特に新宿には中国人の留学生がたくさん住んでいるのか学生さんや大学院生などがちらほら来るのですが中国では薬の服用を吃藥といいこのような会話が続いてしまいます。
医師 「こんにちは」
中国人「こんにちは」
医師 「ここ最近の調子はどうでしたか？」
中国人「良くなりました。薬を食べてからだいぶ良くなりました。」
医師 「そうですか。良かったですね。睡眠はどうですか？何か変わったことはありますか？」
中国人「薬を食べてからすごく眠くなります。」
ちゃんと薬を飲むと言えた中国国籍の人は今のところいないです。笑いそうになるので気になってしまいますが、いろいろ話をするとみんな勤勉です。でもうつや不眠で勉強がはかどらなくて国に帰る人もちらほら見かけます。祖国で幸せになってくれればいいのですが、応援しています。
| 薬ヒグチ調剤薬局 | ニューオータニ店 | 03-3234-2821 |
| 薬のヒグチ薬局 | 新飯田橋店 | 03-3237-8505 |
| 薬ヒグチ調剤薬局 | 四谷駅前店 | 03-3353-3452 |
| 薬ヒグチ調剤薬局 | パークタワー店 | 03-5323-4311 |
| 薬ヒグチ薬局 | 新宿御苑前店 | 03-5919-7727 |
| ファーマライズ薬局 | 湯島店 | 03-3832-1606 |
| ファーマライズ薬局 | 文京店 | 03-5812-7377 |
前糖尿病（Prediabetes）は、血糖値が正常よりも高いものの、糖尿病には至っていない状態で食事と運動によって体重を5～10％減量すると、将来、糖尿病になるリスクが大幅に低下します。かつて2型糖尿病は小児期や青年期ではまれでしたが、最近ではよくある病気になってきています。65歳以上の約26％の人が2型糖尿病にかかっています。肥満 は2型糖尿病発症の主な危険因子であり80～90％が過体重もしくは肥満です。オゼンピックは効果的に糖尿病の進行を防ぐ働きがあります。
ハルシオン0.125mg錠、同0.25mg錠およびトリアゾラム同錠が出荷調整となっており品薄状態です。品薄が解消するまでにはしばらく時間がかかりそうとのことです。
患者：学生 男性 初診
＃ 主訴：希死念慮、自殺企図 受診理由 精神科に初めての相談
S ペットが死んだことから強迫性障害となってしまい急に自殺したくなったり悲しくなったり情緒不安定です。落ち着いているときは大丈夫ですが飛び降りようとしたりします。何度も同じことを確認しないと気が済まなくなったり、睡眠は途中で目が覚めてしまったりして安定しません。
O 投影法検査：分裂気質
描画テスト：繊細
自己評価検査：抑うつ
ミスが多い
気質：控えめ、まじめ
Let It Lie
Sunnery James & Ryan Marciano
2021/3/12
実験の結果LINEで相手にブロックされているされていないに関わらず電話を鳴らし続けると60秒で切れることが判明。詳しい人に相談したところピコ秒でブロックされているかどうか判明する簡単な方法を教えてもらいました。秘密じゃないので誰にでも教えちゃいます。
目を閉じていても半分の確率で当たる筈のイエスかノーか右か左か2択をどちらか迷ったすえに自分の答えが間違いであったときにもエビングハウスの忘却曲線のように「記憶の忘却」を行わないとストレスが溜まっていってしまうかもしれません。無限の選択肢と正解の見えにくい現実世界ではさらにストレスを発散し続けないとアクティブになれないでしょう。しかしひょっとすると認知症治療薬のメマンチンの服用で海馬神経が新しく新生され嫌な思い出を忘れさせる働きが改善される可能性があります。
今日の医学の考え方で足りないところがあるとしたらなるべく少ない薬剤で治療するようにのみ考えられているところ。薬剤の血中濃度も一日を通して安定することしかほとんど考慮されていません。しかしヒトは寝たり起きたり一日の24時間のうちでも朝と夜では自律神経ひとつをとっても変化があります。中枢神経の治療でも性質・機能の異なる薬や治療法を組み合わせた新たなマッシュアップが必要です。
Aviciiが凄いのはそのマッシュアップが緻密すぎてどんなマニアでも決して追いつけないところでしょう。2011年に発表されたデヴィッド・ゲッタとコラボレーションした楽曲「Sunshine」は2012年の第54回グラミー賞最優秀ダンス・レコーティングにノミネートされましたよ。
当時のWinnerであるdubのスクリレックス（Skrillex）よりもAviciiの「Sunshine」の方がmashで最優秀に相応しい気がしてきました。Spotifyでは下のアルバムの20曲目に収録されています。なぜ彼が右手を挙げてDJしているかわかりますか？ショートバージョンを聴けば答えがきっとわかります。
脳細胞にとって脂質の成分が重要なことは知られています。EPL ポリエンホスファチジルコリンは糖や蛋白質、脂質などの代謝を調整します。
脳の大半は脂質で構成されており、脂質は生体膜成分、必須脂肪酸の供給、エネルギー源として生命活動にとって不可欠な成分です。ω 3 摂取によりうつは減少し、ドパミン代謝回転が増加し、精神疾患の予防や治療に役立つと考えられています。生活習慣を見直すと同時にEPLカプセル250mgを服用することで健康的な生活を送りましょう。
GLP-1は､小腸から分泌されるホルモンです。
オゼンピックはGLP-１ホルモンを自己注射する薬です。
そのように、あなたが考えてはいけない、私は際限なくあなたを愛する
あなたは私だけを信じていた場合はそのようにあなたが考えてはいけない
私あなたが延々と愛することのようにあなたが考えてはいけない、私は際限なくあなたを愛する
あなたは私だけを信じている場合
そう思わないで
私はあなたを無限に愛するだろう
あなたはそう思わないの
私はあなたを無限に愛するだろうあなたが
私だけを信じているなら
そう思わないで
私はあなたを無限に愛します
低用量リオチロニンは、甲状腺機能が正常で複数の抗うつ薬で効果が見られなかったうつ病患者の症状を改善することが示されました。うつ病を対象とした大規模臨床試験では、薬物治療にリオチロニンを上乗せすると24%の患者で寛解を達成しました。2001年のメタアナリシスでは、三環系抗うつ薬にリオチロニンを追加すると、特に女性で改善効果が見られるとされました。うつ改善効果を示すリオチロニンの平均投与量は45µg/日であり、甲状腺機能低下症の治療に用いる投与量よりも少量でした。リオチロニン服用患者の約9%が副作用のため服用を中止し、効果の性差は甲状腺での前駆体の代謝の差によると考えられました。
当院の患者さんでもチロナミンを併用することで症状の改善例があり副作用を心配される人もいますが用量がわかれば大きな心配はいらないことが多いようです。ご参考まで。
極度の不眠症やうつ病、統合失調症の人は早く薬をやめたいと思っても、医師の指示がある間は服用を続けたほうが良いので注意が必要です。うつ病等は再発しやすい病気なので、症状がよくなってもその状態を維持するために服用を続けることが大切です。医師の指示がないのに勝手に服用をやめると、うつ病の再発や慢性化の原因になるといわれています。「なんでそんな薬を飲んでいるの」「早くやめた方がいいんじゃない」と間違ったことをいわれ傷つくこともあるかもしれませんが、健康な人には理解ができないだけだと割り切って、患者としては十分な用法用量で治療薬を継続した方が予後が良いです。不安があるときは遠慮なく当院にご相談ください。
26002f9ea069f2754214f1237bc739c4健康のためには血圧・脂質・体重を正常に保つことが重要です。メンタルにも大きく影響します。
尿に糖が出て、糖が失われるため、体重が減ります。
| 一般名 | 商品名 |
| イプラグリフロジン | スーグラ |
| ダバグリフロジン | フォシーガ |
| ルセオグリフロジン | ルセフィ |
| トホグリフロジン | アプルウェイ デベルザ |
| カナグリフロジン | カナグル |
| エンパグリフロジン | ジャディアンス |
食欲を抑えて、体重を減らします。
1日1回注射タイプGLP-1受容体作動薬
| 一般名 | 商品名 |
| リラグルチド | ビクトーザ |
| エキセナチド | バイエッタ |
| リキシセナチド | リキスミア |
週に1回注射タイプGLP-1受容体作動薬
| 一般名 | 商品名 |
| エキセナチド | ビデュリオン |
| デュラグルチド | トルリシティ |
| セマグルチド | オゼンピック |
肝臓で糖が作られるのを抑え体重が減少します。
| 一般名 | 商品名 |
| メトホルミン塩酸塩 | メトグルコ グリコラン |
| ブホルミン塩酸塩 | ジベトス ジベトンS |
こんにちは。東京クリニックの遠隔診療（オンライン診療）✖ おくすり宅配サービス「とどくすり」を利用すると、自宅でいながらお薬宅配サービスを配送料無料で利用できます。処方箋薬宅配サービス「とどくすり」は凸版印刷株式会社100%子会社のおかぴファーマシーシステム株式会社が提供しています。
配送料、利用料：無料
決済手数料、クレジットカード、コンビニ払い：無料、銀行振込：お客様負担、代金引換：1万円未満330円 3万円未満440円
ご利用方法
利用規約に同意し、名前、性別、生年月日、電話番号、メールアドレス、郵便番号、住所、薬局（直営とどくすり薬局を選択）、支払方法、お薬手帳の有無、ジェネリック医薬品の希望、ご利用の開始、副作用、電話連絡の希望時間帯を記入するだけ。
自立支援精神通院の方は自己負担金額記入の為、薬が届くまでの過程が多くなります。
生活保護の方は医療機関と薬局の指定登録が必要になります。
とどくすり運営事務局 ℡ 0120-407-543 受付時間:月～土10:00～17:00（日祝休み）
お大事にしてください。
GLP-1による肥満治療はアメリカのFDAで認可されており、そのGLP-1治療は、生存率理論とフリーラジカル理論を根幹にするカロリー制限を行うもので、アンチエイジング理論に基づくものです。それはもっとも優れた現代医学の理論のひとつと考えられています。
また、GLP-1による肥満治療はEU28か国でも承認されている肥満治療法です。GLP-1ダイエットで使用されている薬剤はビクトーザ、サクセンダ、トリルシティ、オゼンピックです。GLP-1は欧米諸国などでは肥満の治療薬として認可されていますが、日本では2型糖尿病として認められています。GLP-1は血液脳関門を通過して満腹中枢に直接作用し、中枢を介して食事摂取量を減少させ、胃の蠕動運動抑制効果、消化管運動抑制効果もあるため、食物の胃内滞留時間が延長して、空腹を感じにくくなっているため誰でも簡単に肥満治療（ダイエット）が成功できます。
GLP-1による肥満治療は自然に食欲が落ちます。GLP-1の働きにより、空腹時に少量を食べただけで満腹感が得られるため摂取カロリーが減り自然に体重が落ちていき血糖値コントロールができます。
GLP-1による肥満治療はまったくストレスを感じません。食事を自分の意思で減らすダイエットはストレスを感じますが、GLP-1注射によるダイエットは自然に食欲が落ちますのでストレスを感じません。
アメリカ・ヨーロッパで承認済み
GLP-1注射は日本では糖尿病の治療薬として厚生労働省から承認されており、アメリカ・ヨーロッパでは肥満治療薬として承認されています。生存率理論とフリーラジカル理論の２つを根幹にするカロリー制限は長寿・アンチエイジング学の基礎となっています。
トラマドールは、オピオイド系の鎮痛剤の1つで、がん疼痛治療法の3段階中の2段階目で用いられる弱オピオイドです。トラマドールには主な2つの機序があり、μオピオイド受容体の部分的なアゴニストとしての作用と、セロトニン・ノルアドレナリンの再取り込み阻害作用とを併せ持ち、モルヒネの10分の1の鎮痛効力があるとされます。
非オピオイド鎮痛剤で治療困難な次記疾患における鎮痛：
1）． 疼痛を伴う各種癌における鎮痛。
2）． 慢性疼痛における鎮痛。
（効能又は効果に関連する注意）
慢性疼痛患者においては、その原因となる器質的病変、心理的・社会的要因、依存リスクを含めた包括的な診断を行い、本剤の投与の適否を慎重に判断すること。
通常、成人にはトラマドール塩酸塩として1日100〜300mgを4回に分割経口投与する。なお、症状に応じて適宜増減する。ただし1回100mg、1日400mgを超えないこととする。
タチオンは体内の酸化還元系にはたらき、解毒作用を示します。グルタチオンは自らのチオール基を用いて過酸化物や活性酸素種を還元して消去する。また、もうひとつの主要な生理機能は、様々な毒物・薬物・伝達物質等を細胞外に排出する。グルタチオンは毒物をシステイン残基のチオール基に結合させ（グルタチオン抱合）、自ら細胞外に排出されることで、細胞を解毒する。
薬物中毒、アセトン血性嘔吐症（自家中毒、周期性嘔吐症）、金属中毒、妊娠悪阻、妊娠高血圧症候群
還元型グルタチオンとして、通常成人１回50〜100mgを１日１〜３回経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
通常、成人には、セマグルチド（遺伝子組換え）として週1回0.5mgを維持用量とし、皮下注射する。ただし、週1回0.25mgから開始し、4週間投与した後、週1回0.5mgに増量する。なお、患者の状態に応じて適宜増減するが、週1回0.5mgを4週間以上投与しても効果不十分な場合には、週1回1.0mgまで増量することができる。
オゼンピックは添付文書の記載通り、0.25㎎から開始し、4本使用後に0.5㎎へ増量します。また、新医薬品については、薬価基準収載の翌月の初日から １年間は、原則、１回１４日分を限度として投与することとさ れているため処方期間が２週間すなわち２本までと定められています。
顔面に派手なタトゥーをしている仮名田中理（タナカサトシ）さん年齢34歳、身長185cm 体重75㎏。昨年一度受診したことがありますが半年ぶりに大阪から上京してきました。
相談内容はイライラ防止のためにレキソタン5㎎を5錠のみ処方して欲しいということでした。なぜなら、パチンコをやって負けているときはイライラしてしまって、今日は22時の閉店までパチンコをやる予定だからだそうです（あとはホテルに泊まるからみたいです）。大阪ではいつも内科でレキソタンを処方してもらっているそうで、医学的にはBZ系の依存や乱用に注意が必要ですが、今回は総合的に判断して処方することにしました。
新宿ではエスパス日拓が有名だけど出るのですかね？田中さんにはこだわりがあって、なぜかレキソタン５㎎を5錠だけ希望するのです。1錠多いのも少ないのもなぜか嫌がります。なぜ5錠なのか問診で聞きましたが、それ以上は飲まないでやめるからと言うのみで詳しい理由はわかりませんでした。私的にはPTPシートの内服薬を３週間分の時を除いて奇数の処方はほとんどしないのでちょっと不思議な感じがします。なお、BZ系抗不安薬の止め方ですが、置換法や漸減法があります。
不安が行為の効率に及ぼす影響は逆Uの曲線で表すことができます。不安の度合いが高まると、最初のうちは比例して行為の効率が高まっていきますが、その上昇はある点でストップします。それ以上に不安が増してくると、行為の効率は低下し始めます。この曲線が頂点に達するまでの不安は、危機に備えて機能を向上させるのに役立つため、適応反応とみなされます。頂点を越えてからの不安は、苦痛を引き起こしてパフォーマンスを低下させるため、不適応反応とみなされます。
人間はストレスを受けると、ストレスを乗り越えるために副腎皮質と呼ばれる部分から、コルチゾールというホルモンが分泌されます。このコルチゾールが脳に作用すると、考え方や感じ方がマイナスに変化します。
心療内科や精神科では上記のような症状を診ています。前向きな思考と見て見ぬふりをすることは全く違うわけなので、例えば痛みや不安があるのであればそれは自分自身を客観視して、認めなければいけません。痛みや不安を放置してがむしゃらになろうとすることは自分自身を客観視できていないことと同じです。自分自身で「仕事を優先」などと我慢するだけではなく早めに専門家に相談すると視野が広がり仕事や遊びにおいてプラスになるはずです。さまざまなチャンスを逃して手遅れになる前にメンタルを整えることを最優先にして早めの受診をお勧めします。
セロトニン
アセチルコリン
アドレナリン
ドパミン
ノルアドレナリン
γ-アミノ酪酸
アスパラギン酸
グルタミン酸
など神経伝達物質の産生、放出、受容、分解、または再取り込みに変化を及ぼしたり、受容体の数や結合親和性の変化は神経や精神疾患の原因となるため、問診や複数の検査によって不調の原因となっているであろう神経伝達物質の候補をいくつか定めます。そして、その神経伝達を修飾する薬剤によって軽快させる治療を行います。
カルバマゼピン（テグレトール）、バルプロ酸（デパケンＲ）、ラモトリギン（ラミクタール）といった薬は、気分安定剤といって情緒を安定させる作用があります。なかでもカルバマゼピン（テグレトール）やバルプロ酸（デパケンＲ）は気分を落ち着かせる方向で、ラモトリギン（ラミクタール）は落ち込んだ気分を持ち上げてくれます。元々がてんかん薬であることから嫌いとか効果がないという感想を述べる人が多いですが 、脳内のGABA（γ-アミノ酪酸）の神経伝達促進作用などによりイライラが減ったり気分が安定するので脳内の抑制系の賦活作用を有する双極性障害の治療にも使えるよい薬です。
脳には神経細胞が集積していて、神経伝達物質などの作用により神経細胞が興奮しシグナルが伝わり神経伝達がおこります。神経の興奮伝達に関わる物質としてナトリウムイオン（Na+）、カルシウムイオン（Ca2+）、塩化物イオン（Clｰ）などがあり、その中でもClｰは神経の興奮を抑制するシグナルとして作用します。脳内神経伝達物質のGABA（γ-アミノ酪酸）がGABA受容体に結合すると、Clｰの通り道であるGABA受容体-BZD受容体-Cl–チャネル複合体へのCl–の流入が促進し、神経興奮が抑制されます。神経伝達物質のGABAはグルタミン酸脱炭酸酵素の働きなどにより合成され、GABAトランスアミナーゼという酵素によって不活性化されます。
そして、グルタミン酸脱炭酸酵素の活性低下抑制作用やGABAトランスアミナーゼの阻害作用などにより、GABA濃度を上昇させる作用をあらわし、また神経伝達物質のセロトニン代謝にも関わり、これらの作用により脳内の抑制系の賦活作用などにより、抗てんかん作用、片頭痛発作発症抑制作用、抗躁作用、気分安定作用などをあらわします。
ドーパミン（英: dopamine）は、中枢神経系に存在する神経伝達物質で、特に前頭前野において思考や創造性を担う最高中枢で大きな役割をしていると考えられますが、加齢に伴って機能低下が起こります。すなわち、運動調節、ホルモン調節、快の感情、意欲、学習などをつかさどるドーパミンとうつ症状はドーパミンの減少と相関関係があることが考えられます。
すなわち、人の体、特に脳の前頭前野において、２０歳ころをピークにドーパミンが減少することから、ドーパミンを血液脳関門を通過する前駆物質として経口・内服薬として補うことで快感情、意欲を取り戻すことができます。
ドーパミンは意欲や快感情に大きく関与していることは明らかになっていますが、しかし、うつ病治療の実際の医療の現場においてはSSRIやSNRIの治療薬や非定型抗精神病薬などは用いられてきましたが、ドーパミンを増やす治療は行われてきませんでした。
東京クリニックでは中枢神経刺激薬を用いたドーパミン増加によるうつ症状改善だけではなく、ドーパミン投与によるうつ症状治療を従来のSSRI、SNRIによる治療に加えることで難治性のうつ病が改善するなど効果を上げています。
以前の感覚が戻ってきてかなり効果がありました。今後も続けていきたいです。ありがとうございます。
オゼンピック0.25㎎は1キット1週間分が1550円です。日本では国民皆保険（かいほけん）制度があり誰でも診察代とお薬代の3割である1330円になります。（１本の処方の場合）
2月26日 12～15時の間、システムメンテナンスを行いますので、初診、再診、電話受付等すべての業務が停止になります。再開は15時頃を予定していますので夕方以降にお問い合わせください。ご迷惑をお掛け致しますがよろしくお願いいたします。