年末の大掃除とピルカッター

年末でやり残した仕事や掃除を頑張っていますが、普段やらない細かな点まで掃除をするのが大掃除ということで、このブログではピルカッターを紹介したいと思います。

医療機関や調剤薬局では基本的に指示通りの服用を勧められますが、それが100%ベストであるとは限りません。CNSの薬を自分自身で調整してはいけない決まりはありません。薬を半分にしたいときはピルカッターを使います。

ピルカッター 錠剤カッター 薬カッター 半割 切りやすい 携帯用 タブレットを分割

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ただし、コーティングされている錠剤(徐放剤等)やカプセルは効果が変わってしまうため切ってはいけません。また、大うつ病、統合失調症、てんかんの人などは自己判断はしないほうが賢明で、薬は減らすだけではなく増やす選択肢も視野に入れておかなければいけません。半分に切っていい例はBZD系抗不安薬が強すぎて、眠気やふらつきが出たり減量する場合などに限ったほうが良さそうです。

20代のストレスMAX

  • 若者が渋滞や寝坊でバイトに遅刻しそうになりいつ連絡すればよいかわからないとき
  • 一回デートした相手に電話(ライン)しても出ないとき
  • 上司や先輩にあれこれ教えられるとき

Amazonにこの商品を推薦したいと思います

生きること―自立の思想 (青年の心理)

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おはようございます、中枢神経系の薬について。

お問い合わせへの対応が遅れておりますが順次回答を行っております。予めご了承いただけますようお願い申し上げます。

Q 中枢神経系の薬(例えば睡眠導入剤)を飲んだらかっこ悪いのではないでしょうか?

A Central Nervous Systemを自分で調整することを恥ずかしいのではないかと臆する必要はありません。もちろん医師は偏見はありません。睡眠·覚醒リズムを整えることは社会生活を送るうえでしかたがありません。当然ながらプライバシーは守られていますので心配する必要はありません。

消化器に効く薬,ガスターとタケプロンの効能又は効果

ガスター 効能又は効果

・胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、上部消化管出血(消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、出血性胃炎による)、逆流性食道炎、Zollinger-Ellison症候群

・下記疾患の胃粘膜病変(びらん、出血、発赤、浮腫)の改善
 急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期

タケプロン 効能又は効果

・胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、逆流性食道炎、Zollinger-Ellison症候群、非びらん性胃食道逆流症、低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制、非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制

・下記におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助
 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎

タケプロン(プロトンポンプ阻害薬)よりも新しく強力な胃酸分泌抑制作用のタケキャブもあります。

日本の未来を公務員が明るくする方法

年末で有名芸能人がお亡くなりになったり、事件があったりで、ちょっとタイミング的にはどうかなというのはありますが、日本の未来を明るく、景気も良くする方法を考えてみました。

  • 行政が各地でイベントを行う
     ・厚生労働省アディクティドフェスティバル
     ・法務省ultraムーンパーティー&ジャングルクルーズ
  • お祭りを行う 自治体主催お祭り
  • ダンスミュージックをガンガンかける

静かなのが好きな人もいるのでこれを行うことで全員が行事(笑)を好むとは限りませんが、レンジ・パイが拡大すること間違いなし。

BRAIN DRIVEN パフォーマンスが高まる脳の状態とは Kindle版は読みやすい入門書

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こんにちは アマゾンのキンドルで読めるこの本はプライム会員であれば無料で読めかつ読みやすく内容は現代医学の複数の研究を調査したうえでまとめた本なので難しい英語の論文や医学書を何冊も読むことなく一冊で簡単に中枢神経系の働きを知るのに役立ちます 特にこの本の”チャプター1の04分子の世界からとらえるモチベーション ドーパミンとノルアドレナリンの違いを知る”が一番の読みどころです 当院ではその治療を実践していますのでうつ病・うつ症状でモチベーションの低下が気になる方はご来院ください ただし、休養も大切ですし薬物療法がすべての例に適応となるわけではありませんのでその点はご留意をお願いします。神経症等他の疾患との鑑別も当然必要ですのでお伝えしておきまーす

気分循環障害

cue   👇

気分障害にも様々な疾患(病名)があります。気分循環症とは躁を示すことがあり感情的な浮き沈みを引き起こしますが、双極I型またはII型障害の場合ほど極端ではありません。

気分循環性​​障害では、気分がベースラインから著しく上下にシフトする期間が発生します。あなたはしばらくの間世界の頂点にいると感じるかもしれません、そしてあなたが幾分落ち込んでいると感じる低い期間が続きます。これらの気分循環性​​の高値と安値の間で、あなたは安定して元気に感じるかもしれません。

気分循環性​​障害の高低は双極性障害ほど極端ではありませんが、これらの症状は機能を妨げ、双極性I型またはII型障害のリスクを高める可能性があるため、これらの症状の管理に協力を求めることが重要です。

気分循環性​​障害の治療オプションには、トークセラピー(心理療法)、投薬、および医師による綿密で継続的なフォローアップが含まれます。

TranceJay 浜崎あゆみ 00:14:30からテツandトモダンス

cue  👇

このMIXは2009頃のですが一世を風靡した浜崎あゆみの曲が21分頃に入っていてテツandトモばりに踊れますヨ⁉

音源がハイレゾならぬナローなんだけど12inchの音です。ちなみにJayとはおしゃべり、しゃれ男、マリファナたばこのこと。TranceJayはおそらくブラジルの男性DJです。

健康と元気、社会の活力 小室圭さん、親ガチャ問題

眞子さまと小室圭さんの結婚は日本人にとって勇気と元気を与えられる祝福されるべき歴史だと僕は思います。写真を見てもお二人はお似合いですし、小室圭さんを超える立派な男性はいないというのも現実でしょう。お偉い方々からお墨付きを得た彼のサクセスストーリーは自分の遺伝子や家庭環境に関する杞憂 – 親ガチャといわれる – は無用のものとなり社会の寛容性や多様性につながっていくわけです。

アーミン・ヴァン・ビューレン Armin van Buuren、オランダ 1976年12月25日生れ44歳。ラジオ番組ア・ステート・オブ・トランスの司会者で有名DJ。綺麗なメロディーのトランスで曲のストーリ性が高くアガルつぼは抑えていて2時間ノレる動画です。

マツモトキヨシ新宿三丁目Part2は奥にあります

聴きどころを指定していますのでお暇なときにどうぞ👆

医療機関と調剤薬局は一日に何度も疑義照会で電話をする関係にあります。またIP-VPNクローズドネットワークで氏名や生年月日、記号・番号、薬、診療行為等のデータが中央のサーバーに集められ過剰診療や重複受診がないかチェックすると同時に患者プライバシーは厚生労働省管轄で管理しているので安心できますが、仕組みが進化してシステム設定が難しくなっています。

2021のポリシー

 2021年も昨年に引き続き東京クリニックでは新宿区役所通りの利便性の高い立地の診療所として、外来診療の専門性を高め、質の高い医療を日々提供していく所存ですのでよろしくお願い申し上げます。具体的には1、発達・人格検査やその他認知機能検査等による心理状態の確認、2、薬剤減量に向けて治療方針の見立て、3、毎年認可される新薬の特徴の理解、また、一例としてラミクタールとバルプロ酸ナトリウムの併用による抗うつ効果や相互作用等の確認、4、医療ミスや重大な副作用、薬物依存・乱用の防止、5、近隣の調剤薬局の協力に基づく処方の充実、これらをそれぞれさらに質を高めよりよい外来診療を引き続き目指してまいります。

 また、当院の特徴としてクリニックを運営していくうえで、経理上で収入をあげなければ存続ができないという理由がない為、クリニックは純粋な臨床医学や患者サポートの提供を唯一の目的として医療を行うことが可能です。その為、公的医療機関や非営利団体よりもさらに運営側の都合に左右されることがありません。ですから、患者の意思や都合を医師側の都合で変更する必要が生じる可能性は原則的になく、自分の望む治療を受ける権利すなわち自己決定権や患者の尊厳を保障している重要な基礎となっているものです。その特徴を生かして患者様のより良いメンタルヘルスを第一に医療を提供してまいります。

第104回薬剤師国家試験 問264~267

58歳男性。糖尿病の診断を受け近医で薬物療法を継続していたが、定期的に受診せず、アドヒアランスも良好ではなかった。今回、吐き気、食欲不振、呼吸 困難を訴え受診したところ、重症の尿毒症のため入院となった。血液検査の結果は以下のとおりであった。

検査値: 体表面積未補正eGFR 14.6mL/min、HbA1c 7.7%(NGSP値)、 ALT 14IU/L、AST 22IU/L

お薬手帳を確認したところ、以下の薬剤が処方されていた。尿毒症の治療を開始するとともに、退院に向けて本剤を中止し、代替薬を検討することになった。

(処方)
メトホルミン塩酸塩錠500mg 1回1錠(1日2錠) 1日2回 朝夕食後 14日分

問264(薬剤)

カンファレンスにおいて薬剤師は、体表面積未補正eGFRが異なる2つの群に対し、メトホルミン塩酸塩錠500mgを経口単回投与した時の腎クリアランス及び血中濃度時間曲線下面積(AUC)をまとめた表を示した。表に基づいた説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。ただし、いずれの群も、メトホルミンのバイオ アベイラビリティは60%とし、血漿タンパク結合は無視できるものとする。

 体表面積未補正eGFR(mL/min)メトホルミン 腎クリアランス (mL/min)メトホルミンAUC(mg・min/L)
腎機能正常群>60475600
腎機能低下群10~301451800
  1. メトホルミンは、主に糸球体ろ過によって腎臓から排泄されます。
  2. この患者におけるメトホルミンの全身クリアランスは、約170mL/minと予想されます。
  3. この患者におけるメトホルミンの尿中排泄率は、腎機能正常者の約1/3と予想されます。
  4. 処方どおりに服用し続けた場合、この患者におけるメトホルミンの平均血中濃度は腎機能正常者の約3倍になると予想されます。
  5. この患者が処方どおりに服用し続けた場合、メトホルミンの平均血中濃度は約10ng/mLと予想されます。
答え
2、4

問265(薬理)

この患者がメトホルミンを処方どおりに服用し続けた場合、起こり得る副作用とその機序の組合せとして、正しいのはどれか。1つ選べ。

 副作用機序
1低血糖a−グルコシダーゼの阻害
2浮腫腎でのNa+ 再吸収の促進
3脱水腎のNa+/グルコース共輸送体の阻害
4低血糖ジペプチジルペプチダーゼ−₄(DPP−₄)の阻害
5乳酸アシドーシスAMP活性化キナーゼの活性化による糖新生の抑制
答え
5

問266(実務)

代替薬を提案するにあたり、医薬品インタビューフォームから得られた情報を参考に、薬剤師は候補薬のリストを作成した。リストの内容に基づいて提案する薬剤 として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

 主な代謝臓器 又は排泄部位未変化体の 尿中排泄率代謝物も含めた 尿中排泄率活性代謝物の 有無
ピオグリタゾン肝臓記載なし約30%   有
ナテグリニド肝臓約5%約40%   有
グリメピリド肝臓記載なし約58%   有
シタグリプチン尿中約79%約87%   有
リナグリプチン糞中約0.6%記載なし   無
  1. ピオグリタゾン錠
  2. ナテグリニド錠
  3. グリメピリド錠
  4. シタグリプチン錠
  5. リナグリプチン錠
答え

問267(実務)

前問で選んだ薬剤について、薬剤師が患者に行う説明として最も適切なのはどれ か。1つ選べ。

  1. 尿に糖を出す薬です。
  2. 消化管からの糖の吸収を抑える薬です。
  3. インスリンの分解を抑える薬です。
  4. 肝臓で糖ができるのを抑える薬です。
  5. 血糖値に応じてインスリンの分泌を促進する薬です。
答え

東京クリニック 心療内科 精神科 

スムーズな処方、待ち時間なし、専門的で精密な検査、当日予約可能

不眠症
うつ状態
過眠症
ADHD
社交不安障害
統合失調症
境界型人格障害など

東京クリニックは多忙な患者さんの味方です。医者に都合を合わせる必要はありません。単に眠れないだけなのでデパスやマイスリーだけ処方して欲しいというのも可。
毎日12時~19時営業

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