カテゴリー: 精神科

セックス、ギャンブル、アルコール、賭け……人間はなぜ、これらをやめることができないのか？　鍵を握るのが、脳内物質「ドーパミン」だ。
　・楽しいことをしているとき

　・目的を達成したとき

　・他人に褒められたとき

　・新しい行動を始めようとするとき

　・意欲的な、やる気が出た状態になっているとき

　・好奇心が働いているとき

　・恋愛感情やときめきを感じているとき

　・セックスで興奮しているとき

　・美味しいものを食べているとき
ヒトの脳の中にはドーパミンが分泌されている。遊びは「仕事」だ。遊びは認知のスキルを育て、言語能力と問題解決能力、さらには計画づくりや予測、結果の予期、予想外の出来事への順応など、高度な実行機能を高める。人付き合いのスキル、人間関係のスキル、言葉を操るスキルまでが、遊んでいる間に向上する。

神経症・心身症における不安、緊張、身体症状や軽度のうつとデパス

心身症としての症状は主に痛み(頭、腹部、肩、手足など)、胸腹部のもたれ、吐き気、全身倦怠感などが目立ちますが、心身症は心理社会的ストレスの影響した身体疾患群で、過敏性腸症候群では下痢や便秘、腹部膨満感などもみられます。これらにデパスが処方されることは適応であることから数多くあります。

デパスは吉富製薬（現在の吉富薬品、田辺三菱製薬の子会社）が開発した薬で、錠剤型のデパス錠0.25mg、デパス錠0.5mg、デパス錠1mg、また散剤のデパス細粒1%（10mg/g）があります。

またこれは軽症のうつ病や不眠症に処方されることが多く安全です。1950年代後半に当時の西ドイツで睡眠薬として開発された非バルビツール酸系の化合物サリドマイドは日本でも1960年代に販売が開始され、不眠症、手術前の鎮静、胃腸薬や妊婦のつわり治療まで幅広く使用されましたが、それやバルビツレート系に比べるとデパスは極めて安全で依存性も少ないといえ、一般の患者さん向けには総合的に安全で害がないといえます。

後発品には、アロファルム、エチゾラム「トーワ」、エチセダン、エチゾラム「EMEC」、エチゾラン、エチドラール、カプセーフ、グペリース、サイラゼパム、セデコパン(エチゾラム「JG」)、デゾラム、デムナット、ノンネルブ、パルギン、メディピース、モーズン（エチゾラム「TCK」）などがあります。海外ではDepas、Sedekopan の名で販売されています。

このように日本で開発されたデパスは日本人に合っているともいえ、不用意に怖がることなく安心して服用いただけます。

Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), NIMHの3番目の質問

Please tell me how often you have felt this way during the past week

日本語訳は「家族や友人に助けてもらっても、ブルースを振り払うことはできないと感じていました。」

投稿２　
Q　ジプレキサ（オランザピン）ザイディス錠のザイディスとはどういう意味ですか？ OD錠と同じですか？
A　”ザイディス錠は、口腔内崩壊錠で、口腔内で唾液のみで数秒で崩壊するため、水なしでも服用可能です。ザイディスとは、口腔内崩壊錠の製剤技術の名前です。OD錠と同じく、口腔内崩壊錠ですが、製造方法が異なります。”とのことです。

ふと気づいて時計を見た瞬間、「うわっ、寝坊！」と大慌て。急いで支度をして出かけるものの、バイトも学校も、いつも遅刻ギリギリ……そんな人はいませんか？
早起きしなければと思ってはいるけれど、なかなかうまく寝付けないという人向けに、東京クリニックでは早起きや良い朝を迎えるための治療を行っています。ぜひ自分にぴったりの方法を見つけてみてくださいね。

当院では、各種診断書や書類の作成、性同一性障害、アルコール性認知症、ウェルニッケ・コルサコフ症候群などの診断や治療も行っております。自分に違和感を感じたり、物忘れがひどくなったりすることがあれば早めに受診をお勧めします。

不眠症とは、寝つきが悪い、途中ですぐに目が覚める、朝早く目が覚める、あるいは、睡眠の質が悪く、寝足りない感じがしたり、すっきりした感じが得られなかったりする状態です。不眠は、「眠れない」という夜間の症状だけではなく、日中の眠気や、だるさ、集中困難など、心と身体にさまざまな影響を及ぼします。

原因
・望ましくない睡眠習慣（コーヒー、夜の運動または興奮、不規則など）
・精神障害（特に、気分障害、不安症、物質乱用など）
・病気（心疾患、肺疾患、筋肉または骨の病気、慢性痛など）
・ストレス（入院や失業など）
・過度の不安

不眠が長く続くことにより、免疫力が低下したり、うつ病になるリスクが高くなったり、高血圧や糖尿病などの生活習慣病が悪化するといわれています。気持ち良い日々を過ごすためにも不眠症は早期に治療しましょう。

１　オレキシン受容体拮抗薬　亢進状態の覚醒を抑えて眠りをもたらす

オレキシン受容体拮抗薬は、起きている状態を保とうとする物質「オレキシン」の働きを弱め、脳を眠りの状態に切り替える助けをすることで眠りに導くお薬です。

２　メラトニン受容体作動薬　体内時計を介して眠りをもたらす

メラトニン受容体作動薬は、体内時計の調整に関係する「メラトニン」の働きを高め、睡眠リズムを整えて眠りに導くお薬です。

３　GABA受容体作動薬　脳全体を鎮静させて眠りをもたらす

GABA受容体作動薬は、GABA（ガンマアミノ酪酸）の脳全体の活動を鎮静化させる働きを促し、眠りに導くお薬です。

具体的なおくすり
1’　オレキシン受容体拮抗薬：ベルソムラ・デエビゴ
2’　メラトニン受容体作動薬：ロゼレム
3’　GABA受容体作動薬：ハルシオン　マイスリー　ルネスタ　サイレースなど

これらの薬を組み合わせて使うこともできます。

東京クリニックでは単なるうつ病・うつ状態、統合失調症の治療などだけではなく、一般の会社員の人にも役立つようなコミュニケーション能力や認知機能を向上させる治療を行っております。詳しくはお問い合わせください。

セリンクロ錠は、飲酒の1～2時間前に服用することで、中枢神経系に広く存在するオピオイド受容体調節作用を介して飲酒欲求を抑え、アルコール依存症患者さんの飲酒量を低減する薬剤です。抗酒薬や断酒維持を目的とした断酒補助剤は国内でもすでに販売されていますが、多量な飲酒を繰り返すアルコール依存症患者さんが飲酒量を減らしていく過程を補助する薬剤はありませんでした。アルコール依存症は、多量な飲酒を繰り返すことで飲酒したいという欲求が強くなり、飲酒行動をコントロールすることが難しくなる疾患です。健康や仕事、家庭生活に重大な支障をきたすことで、社会的・経済的な影響が大きいとされています。最新のアルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドラインでは、最終的な治療目標は原則的に断酒の達成とその継続とした上で、飲酒量低減治療は断酒に導くための中間的ステップあるいは治療目標の1つとして位置づけられています。セリンクロが飲酒量低減治療の新たな選択肢となることにより、お酒を減らしたいと望むアルコール依存症患者さんの治療に貢献することが期待されます。

用法・用量
通常、成人にはナルメフェン塩酸塩として1 回10mg を飲酒の1～2時間前に経口投与する。ただし、1 日1 回までとする。なお、症状により適宜増量することができるが、1 日量は20mg を超えないこと。

用法・用量に関連する使用上の注意
服薬せずに飲酒し始めた場合には、気付いた時点で直ちに服薬すること。ただし、飲酒終了後には服薬しないこと。

• 心療内科・精神科　新宿区役所前
• 不眠・うつ・不安・緊張・メンタル・情動・ADHD・傾眠・IQ・EQアップ
• スムーズな処方・待ち時間なし
• 当日予約可能　every day　12PM～7PM
• 03-6302-1917

不眠症治療薬　デエビゴ

「デエビゴ」は、脳内で覚醒に関与するオレキシン受容体の2種のサブタイプ（オレキシン1および2受容体）に対し、オレキシンと競合的に結合する拮抗剤です。デエビゴは、覚醒を制御しているオレキシン神経伝達に作用し、睡眠覚醒リズムを整えることで、入眠と睡眠維持および覚醒を調整すると考えられています。不眠症は、疲労、集中困難、易刺激性により、長期欠勤や生産性の低下などの社会的損失を引き起こし、高齢者においてはふらつきの原因となり転倒のリスクとなっています。

うつ病の原因は、1つではなく、遺伝的要因や身体疾患、これまでの経験、性格、自分を取り巻く環境、そしてストレスが積み重なり、脳細胞の活動性のバランスが崩れることで発症します。また、うつ病の多くは、重要なできごとや、慢性的な過労状態など、ストレスを感じるような状況の後で発症します。

抗うつ薬　トリンテリックス

【特徴】
トリンテリックスは、複数の神経伝達物質を調節することで、うつ病に起因する多様な症状を改善することが期待されています。

【承認状況】
海外では、米国、欧州、カナダを含む計80ヵ国以上で承認されています。

【作用機序】
複数の5-HT（セロトニン）受容体への作用と、SERT（セロトニントランスポーター）阻害作用を介して、セロトニン系、ノルアドレナリン系、およびドパミン系等の複数の神経伝達系に関与することにより、セロトニンだけでなくノルアドレナリン、ドパミン、アセチルコリン、ヒスタミンの遊離を調節します。

【用法・用量】
通常、成人にはボルチオキセチンとして10mgを1日1回経口投与します。なお、患者の状態により1日20mgを超えない範囲で適宜増減できますが、増量は1週間以上の間隔を空けて行います。なお、CYP2D6の阻害作用を有する薬剤を投与中の患者または遺伝的にCYP2D6の活性が欠損している患者では、本剤の血中濃度が上昇するため10mgが上限となります。

【副作用】
大うつ病性障害患者を対象とした国内臨床試験および国際共同試験において、1,050例（うち日本人708例）中、499例（47.5％）に臨床検査値異常を含む副作用が認められました。主な副作用は、悪心200例（19.0％）、傾眠63例（6.0％）、頭痛60例（5.7％）でした（承認時）。なお、重大な副作用として、セロトニン症候群、痙攣、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（いずれも頻度不明）が報告されています。

妄想気分
周囲の世界が何となく変化し、新しい意味を帯びてきて、何か大きな事件が起こりそうな予感を持つ状態のこと。妄想の準備段階ともいえる。

妄想知覚
突然ある知覚に対して、特別な意味づけがなされ、そのまま確信される現象のこと。

妄想着想
突然あるアイデアが思いつき、そのまま確信される現象のこと。妄想知覚と異なり、思いつきに知覚を前提としない。

誇大妄想
自分の現在の状態を、実際よりもはるかにおおげさに空想して、それを事実のように思いこむこと。

妄想（delusion）とは、その文化において共有されない誤った確信のこと。 妄想を持つ本人はその考えが妄想であるとは認識できない場合が多い。東京クリニックでは精神の状態を適正に保てるように治療します。

当院では心の病気の治療薬を取り揃えており、こころの不具合を調整し、気持ちをおだやかにする治療を行っております。

東京クリニックでは健康増進を目的とし、メタボリックシンドロームに対して肥満治療・ダイエットをお勧めしています。メタボリック シンドローム（内臓脂肪症候群：Metabolic Syndrome） とは、内臓脂肪型肥満をきっかけに脂質異常、高血糖、高血圧となる状態です。保険治療でどこよりも確実に痩せ続けることが可能で努力は一切不要です。主に内科的観点から治療を行います。副作用などは心配ありません。1年程度をかけて20代の時のような体重に戻ります。健康になり長生きを目的としている治療です。詳しくはお問い合わせください。