マッシュアップの技術を磨け

 目を閉じていても半分の確率で当たる筈のイエスかノーか右か左か2択をどちらか迷ったすえに自分の答えが間違いであったときにもエビングハウスの忘却曲線のように「記憶の忘却」を行わないとストレスが溜まっていってしまうかもしれません。無限の選択肢と正解の見えにくい現実世界ではさらにストレスを発散し続けないとアクティブになれないでしょう。しかしひょっとすると認知症治療薬のメマンチンの服用で海馬神経が新しく新生され嫌な思い出を忘れさせる働きが改善される可能性があります。

 今日の医学の考え方で足りないところがあるとしたらなるべく少ない薬剤で治療するようにのみ考えられているところ。薬剤の血中濃度も一日を通して安定することしかほとんど考慮されていません。しかしヒトは寝たり起きたり一日の24時間のうちでも朝と夜では自律神経ひとつをとっても変化があります。中枢神経の治療でも性質・機能の異なる薬や治療法を組み合わせた新たなマッシュアップが必要です。

 Aviciiが凄いのはそのマッシュアップが緻密すぎてどんなマニアでも決して追いつけないところでしょう。2011年に発表されたデヴィッド・ゲッタとコラボレーションした楽曲「Sunshine」は2012年の第54回グラミー賞最優秀ダンス・レコーティングにノミネートされましたよ。

 当時のWinnerであるdubのスクリレックス(Skrillex)よりもAviciiの「Sunshine」の方がmashで最優秀に相応しい気がしてきました。Spotifyでは下のアルバムの20曲目に収録されています。なぜ彼が右手を挙げてDJしているかわかりますか?ショートバージョンを聴けば答えがきっとわかります。

こんばんは。

極度の不眠症やうつ病、統合失調症の人は早く薬をやめたいと思っても、医師の指示がある間は服用を続けたほうが良いので注意が必要です。うつ病等は再発しやすい病気なので、症状がよくなってもその状態を維持するために服用を続けることが大切です。医師の指示がないのに勝手に服用をやめると、うつ病の再発や慢性化の原因になるといわれています。「なんでそんな薬を飲んでいるの」「早くやめた方がいいんじゃない」と間違ったことをいわれ傷つくこともあるかもしれませんが、健康な人には理解ができないだけだと割り切って、患者としては十分な用法用量で治療薬を継続した方が予後が良いです。不安があるときは遠慮なく当院にご相談ください。

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ドーパミン投与による意欲・快の感情向上

ドーパミン(英: dopamine)とは

ドーパミン(英: dopamine)は、中枢神経系に存在する神経伝達物質で、特に前頭前野において思考や創造性を担う最高中枢で大きな役割をしていると考えられますが、加齢に伴って機能低下が起こります。すなわち、運動調節、ホルモン調節、快の感情、意欲、学習などをつかさどるドーパミンとうつ症状はドーパミンの減少と相関関係があることが考えられます。

ドーパミン治療:意欲・快の感情の向上:アンチエイジング

すなわち、人の体、特に脳の前頭前野において、20歳ころをピークにドーパミンが減少することから、ドーパミンを血液脳関門を通過する前駆物質として経口・内服薬として補うことで快感情、意欲を取り戻すことができます。

東京クリニック独自の刺激薬だけではないドーパミンを増やす治療

 ドーパミンは意欲や快感情に大きく関与していることは明らかになっていますが、しかし、うつ病治療の実際の医療の現場においてはSSRIやSNRIの治療薬や非定型抗精神病薬などは用いられてきましたが、ドーパミンを増やす治療は行われてきませんでした。
 東京クリニックでは中枢神経刺激薬を用いたドーパミン増加によるうつ症状改善だけではなく、ドーパミン投与によるうつ症状治療を従来のSSRI、SNRIによる治療に加えることで難治性のうつ病が改善するなど効果を上げています。

患者さんの声

以前の感覚が戻ってきてかなり効果がありました。今後も続けていきたいです。ありがとうございます。

2021のポリシー

 2021年も昨年に引き続き東京クリニックでは新宿区役所通りの利便性の高い立地の診療所として、外来診療の専門性を高め、質の高い医療を日々提供していく所存ですのでよろしくお願い申し上げます。具体的には1、発達・人格検査やその他認知機能検査等による心理状態の確認、2、薬剤減量に向けて治療方針の見立て、3、毎年認可される新薬の特徴の理解、また、一例としてラミクタールとバルプロ酸ナトリウムの併用による抗うつ効果や相互作用等の確認、4、医療ミスや重大な副作用、薬物依存・乱用の防止、5、近隣の調剤薬局の協力に基づく処方の充実、これらをそれぞれさらに質を高めよりよい外来診療を引き続き目指してまいります。

 また、当院の特徴としてクリニックを運営していくうえで、経理上で収入をあげなければ存続ができないという理由がない為、クリニックは純粋な臨床医学や患者サポートの提供を唯一の目的として医療を行うことが可能です。その為、公的医療機関や非営利団体よりもさらに運営側の都合に左右されることがありません。ですから、患者の意思や都合を医師側の都合で変更する必要が生じる可能性は原則的になく、自分の望む治療を受ける権利すなわち自己決定権や患者の尊厳を保障している重要な基礎となっているものです。その特徴を生かして患者様のより良いメンタルヘルスを第一に医療を提供してまいります。

繊細すぎて疲れてしまうHSPって?

HSPはHighly Sensitive Person(ハイリー・センシティブ・パーソン)の略で、HSPの人は、人の言動や感情、その場の雰囲気などの些細なことを無意識に感じ取り、ストレスを感じやすく、5人に1人いると言われています。

HSPの人は脳の扁桃体の働きが生まれつき強く、不安や恐怖を感じる神経回路も敏感に働きます。HSPであると気付かずに無理を続けると、睡眠が浅くなり、疲れが残ってしまうこともあります。

東京クリニック 心療内科 精神科

現代では社会の変化に伴い不眠症やうつ症状は全く珍しいものではなくなりました。当院で処方するお薬は各個人の健康状態を良好に保つために処方されますので、認知機能等が低下するような副作用はありません。当院では各個人の症状に合わせた診察と治療を行っており、ここ数年で発売された新薬は副作用が少なくなっており、従来の薬では効かなかった人においても症状が改善する例が多くみられますので、なかなか治らないうつ病の方もお気軽にご相談ください。

I felt that I could not shake off the blues even with help from my family or friends.

Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), NIMHの3番目の質問

Please tell me how often you have felt this way during the past week

日本語訳は「家族や友人に助けてもらっても、ブルースを振り払うことはできないと感じていました。」

投稿2 
Q ジプレキサ(オランザピン)ザイディス錠のザイディスとはどういう意味ですか? OD錠と同じですか?
A ”ザイディス錠は、口腔内崩壊錠で、口腔内で唾液のみで数秒で崩壊するため、水なしでも服用可能です。ザイディスとは、口腔内崩壊錠の製剤技術の名前です。OD錠と同じく、口腔内崩壊錠ですが、製造方法が異なります。”とのことです。

うつ病の原因とトリンテリックス

うつ病の原因は、1つではなく、遺伝的要因や身体疾患、これまでの経験、性格、自分を取り巻く環境、そしてストレスが積み重なり、脳細胞の活動性のバランスが崩れることで発症します。また、うつ病の多くは、重要なできごとや、慢性的な過労状態など、ストレスを感じるような状況の後で発症します。

抗うつ薬 トリンテリックス

【特徴】
トリンテリックスは、複数の神経伝達物質を調節することで、うつ病に起因する多様な症状を改善することが期待されています。

【承認状況】
海外では、米国、欧州、カナダを含む計80ヵ国以上で承認されています。

【作用機序】
複数の5-HT(セロトニン)受容体への作用と、SERT(セロトニントランスポーター)阻害作用を介して、セロトニン系、ノルアドレナリン系、およびドパミン系等の複数の神経伝達系に関与することにより、セロトニンだけでなくノルアドレナリン、ドパミン、アセチルコリン、ヒスタミンの遊離を調節します。

【用法・用量】
通常、成人にはボルチオキセチンとして10mgを1日1回経口投与します。なお、患者の状態により1日20mgを超えない範囲で適宜増減できますが、増量は1週間以上の間隔を空けて行います。なお、CYP2D6の阻害作用を有する薬剤を投与中の患者または遺伝的にCYP2D6の活性が欠損している患者では、本剤の血中濃度が上昇するため10mgが上限となります。

【副作用】
大うつ病性障害患者を対象とした国内臨床試験および国際共同試験において、1,050例(うち日本人708例)中、499例(47.5%)に臨床検査値異常を含む副作用が認められました。主な副作用は、悪心200例(19.0%)、傾眠63例(6.0%)、頭痛60例(5.7%)でした(承認時)。なお、重大な副作用として、セロトニン症候群、痙攣、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(いずれも頻度不明)が報告されています。

ToDo

こんにちは東京クリニックです。今日はプライベートなメモをほんの少し投稿してみたいと思います。主にビジネスライクな投資の話ですが、ご了承ください。メモは趣味のイベントや打ち合わせ、食事、クルマのことであったり、バイク、旅行、リフォーム、DIY、家族やお金、買い物のやることやその予定・スケジュールなどをメモしています。他のジャンルでは行政手続やボランティア、医療業者とのビジネスもあります。

「Todo」は「やる必要がある事柄、忘れると困る事柄」を意味します。「タスク」は決められた期限までに終了しなければならない作業で、「Todo」は先延ばししても困らない作業のことを言います。今回のToDoは、ToDoといっても相場のある事なので思っただけではどうにもならないのと、システム上ですでに指値で注文を出しているので心に留めておいたり、記憶しておく必要はないのですが、書き出しておいたほうが楽にはなることが多いですね。

ToDo その1
トルコリラ/円を決済する。ランド/円、日経225、ナスダック100、原油、ゴールドスポットと投資してきたけれど、近いうちにトルコリラ/円を決済したい。

ToDo その2
明日26日に不動産売却の決済がありますが、その売却資金を使って代わりに別の新しい不動産を取得したいなあ。

なお、主に仕事に使うコラボレーションツールやToDoをメモしたりするツールとしては、いまはSlackというアプリが人気あるみたいですね。

最後に少し宣伝を。うつ病・うつ状態になると気分が落ち込むだけではなく、リスクをとれなくなったり、頭の回転が悪くなったりするので、多量の負荷をかけられなくなります。健康と病気、治療費・通院コストと患者利益を考えれば絶対に治療したほうが自分のためになりますよ。「人生や仕事が楽しくない」「しんどい」「あきらめモード」「日本はどうなっているんだ」「低空飛行」などが続けばうつ病・うつ状態です。焦らなくてもよいですが、着実に前進してもらいたいものです。よろしくお願いします。💛

うつ病治療でオメガ3脂肪酸摂取を推奨

こんにちは東京クリニックです。オメガ 3 系脂肪酸とは、青魚に多く含まれるイコサペンタエン酸(EPA)とドコサヘキサエン酸(DHA)、エゴマ油などに多く含まれるαリノレン酸などの総称です。オメガ3系脂肪酸を食事またはサプリメント、医薬品から摂ることで、DHAとEPAを体内に摂り入れることができ、エネルギーをスムーズに燃焼させ、記憶力アップも期待できます。

脳を構成する細胞の脂質膜にはDHAやEPAといった多価不飽和脂肪酸が多く含まれており、マウス実験では、オメガ3系脂肪酸であるDHAとEPAが不足すると、ムダな動きが多く、集中力がなく、学習能力が低くなるという結果が出ています。東京クリニックでは厚生労働省に認可されたオメガ3系脂肪酸カプセルの処方も可能です。医薬品なので最高品質で、うつ状態、うつ病治療にも有益です。その他心疾患、糖尿病や高脂血症治療にも役立ちます。

ケース■男性のうつ病

 不動産会社を経営されている40代の男性。気分が晴れず、やる気がでなく困ってクリニックを受診されました。会社の経営そのものは順調でトラブルはないそうですが2ヵ月位前から何もする気力がなくなり、以前は週末に楽しんでいた家族とのドライブや趣味の釣り、キャンプなど全く興味がなくなり、休日も浅い眠りで起きる気力もなく食欲も低下していました。奥さんにも相談され当院で処方したパキシルを服用してからは億劫になっていた仕事も以前どおりはかどるようになり業務連絡もスムーズにこなせるようになったとのことです。
 お子さんが2人いて、私立の進学校の費用や居住費・生活費なども必要で月に100万円前後の支出はあるそうですが子供が大学を卒業するまで仕事を頑張りたいそうです。もうしばらくお薬は継続して、その後、再度検査をして異常がなければ治療は終了になります。

 

知っていますか?

うつ病の特徴は、気分が憂うつだけではありません。常に気分が沈みがちになることだけではなく、自分には価値がないと感じたり、罪悪感を抱いたり、日常の楽しいことに興味がなくなったり、睡眠障害(寝つきが悪かったり、途中で起きたり、早く起きる人もいます)に陥ったり、体重が増えたり減ったりすることもあります。