B.1.1.529オミクロン経口治療薬ラゲブリオ

新型コロナウイルスオミクロン株の感染拡大につき主に自院患者様向けに経口治療薬ラゲブリオ(一般名・モルヌピラビル)及び中和抗体薬ロナプリーブ,ゼビュディの院外処方について準備中です.もうしばらく時間がかかるようです . 取り扱いのある調剤薬局が限られるようですのでわかり次第お伝えいたします .本日はコロナの疑い1件でした . よろしくお願いいたします .

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消化器に効く薬,ガスターとタケプロンの効能又は効果

ガスター 効能又は効果

・胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、上部消化管出血(消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、出血性胃炎による)、逆流性食道炎、Zollinger-Ellison症候群

・下記疾患の胃粘膜病変(びらん、出血、発赤、浮腫)の改善
 急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期

タケプロン 効能又は効果

・胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、逆流性食道炎、Zollinger-Ellison症候群、非びらん性胃食道逆流症、低用量アスピリン投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制、非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制

・下記におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助
 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎

タケプロン(プロトンポンプ阻害薬)よりも新しく強力な胃酸分泌抑制作用のタケキャブもあります。

お酒の飲みすぎに注意。お勧めは赤ワイン。

お酒の好きな人はビタミンB1が不足しがちとなり疲れや認知機能の低下の原因となります。深い睡眠も取り難くなることがあります。しかし赤ワインのポリフェノールは抗酸化作用がありいまの季節ならテーブルに出しておくくらいの温度で飲むと香りが高くてお勧めです。

オピオイド鎮痛薬(非麻薬)等

  • トラマール
  • ワントラム
  • ツートラム
  • トラムセット配合錠
  • レペタン
  • ノルスパン
  • ソセゴン

リリカ(プレガバリン)

上記の薬は痛みに対してよく効き整形外科やペインクリニックで良く処方されます。適応が限られていますが痛みで生活に支障をきたしているような例には処方されます。抗うつ薬や気分安定剤とやや似ていて疼痛に対する中心的な治療薬となっています。(ボルタレンやロキソニンと異なります)

2)#スレンダー

2)健康や幸福の概念をキーワードに、それの実現を目的として人は誤った医学的な理解のもとに美容や健康、運動や食事の管理、ひいては消費行動や生活習慣全般を設計したうえで医療機関を受診しているケースも多いため、医師は患者の理解に間違いがあるときはなるべくそれを指摘したほうが良い。例えば、アンチエイジング効果や美容、ストレス解消を狙って代謝を良くしたり運動の過多などの場合であるがエイジング効果となってしまう。患者も教えてもらうといった態度で医者に接したほうが患者自身が主導的に治療や投薬を受けるよりも専門性や立場の違いから良い結果となることが経験上多い。いまの医学的見地に立つと概ね地球環境問題とリンクするようにエコで低燃費で健康を長期間維持できるよう心身共スレンダーであるように検討されることが多く、ネットの落書きやインスタで多く見られるような欲望に満ちた/満たされた人生というのは燃費の悪い車や恐竜と同じととらえられてあたりまえでスレンダーであることはいまの流行ではあるがこれは大雑把な話なので細かな話となると別にきこえることもあるのでいろいろと別の医者にも相談して欲しい。

1)下のリンクは前投与についてのWebサイト

https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1409202598

https://www.kango-roo.com/learning/3306/

3)BGM ダッシュ・ベルリン

TranceJay 浜崎あゆみ 00:14:30からテツandトモダンス

cue  👇

このMIXは2009頃のですが一世を風靡した浜崎あゆみの曲が21分頃に入っていてテツandトモばりに踊れますヨ⁉

音源がハイレゾならぬナローなんだけど12inchの音です。ちなみにJayとはおしゃべり、しゃれ男、マリファナたばこのこと。TranceJayはおそらくブラジルの男性DJです。

マツモトキヨシ新宿三丁目Part2は奥にあります

聴きどころを指定していますのでお暇なときにどうぞ👆

医療機関と調剤薬局は一日に何度も疑義照会で電話をする関係にあります。またIP-VPNクローズドネットワークで氏名や生年月日、記号・番号、薬、診療行為等のデータが中央のサーバーに集められ過剰診療や重複受診がないかチェックすると同時に患者プライバシーは厚生労働省管轄で管理しているので安心できますが、仕組みが進化してシステム設定が難しくなっています。

新型コロナは安心なカモスタットメシルで防ぐ

 カモスタットメシルはたんぱく質分解酵素の働きを妨げる作用を持ち1985年にフオイパン錠の名称で発売した薬で、すでにジェネリックも発売され以前から使われているので非常に安心な薬です。

 このたんぱく分解酵素阻害作用で新型コロナウイルスの外膜に作用しウイルスの人体細胞への侵入を防ぐように作用します。1日6錠~を1日3~4回分服し、副作用もほとんどなく安全な薬です。

 新型コロナウイルスは倦怠感がつらかったり、場合によっては死に至ることもあるので早期の治療開始と適切な対処が必要です。

以下;参考URL等

https://www.ims.u-tokyo.ac.jp/imsut/jp/about/press/page_00060.html

http://jsv.umin.jp/journal/v59-2pdf/virus59-2_215-222.pdf

GLP-1による食欲低減・ダイエット・糖質制限・血糖コントロール

アメリカ他海外でのGLP-1による肥満治療と生存率理論


 GLP-1による肥満治療はアメリカのFDAで認可されており、そのGLP-1治療は、生存率理論とフリーラジカル理論を根幹にするカロリー制限を行うもので、アンチエイジング理論に基づくものです。それはもっとも優れた現代医学の理論のひとつと考えられています。

 また、GLP-1による肥満治療はEU28か国でも承認されている肥満治療法です。GLP-1ダイエットで使用されている薬剤はビクトーザ、サクセンダ、トリルシティ、オゼンピックです。GLP-1は欧米諸国などでは肥満の治療薬として認可されていますが、日本では2型糖尿病として認められています。GLP-1は血液脳関門を通過して満腹中枢に直接作用し、中枢を介して食事摂取量を減少させ、胃の蠕動運動抑制効果、消化管運動抑制効果もあるため、食物の胃内滞留時間が延長して、空腹を感じにくくなっているため誰でも簡単に肥満治療(ダイエット)が成功できます。

GLP-1(ビクトーザ、サクセンダ、トリルシティ、オゼンピック)治療の特徴


 GLP-1による肥満治療は自然に食欲が落ちます。GLP-1の働きにより、空腹時に少量を食べただけで満腹感が得られるため摂取カロリーが減り自然に体重が落ちていき血糖値コントロールができます。

 GLP-1による肥満治療はまったくストレスを感じません。食事を自分の意思で減らすダイエットはストレスを感じますが、GLP-1注射によるダイエットは自然に食欲が落ちますのでストレスを感じません。

アメリカ・ヨーロッパで承認済み
 GLP-1注射は日本では糖尿病の治療薬として厚生労働省から承認されており、アメリカ・ヨーロッパでは肥満治療薬として承認されています。生存率理論とフリーラジカル理論の2つを根幹にするカロリー制限は長寿・アンチエイジング学の基礎となっています。

オゼンピックGLP-1料金

オゼンピックGLP-1ダイエット料金

オゼンピック0.25㎎は1キット1週間分が1550円です。日本では国民皆保険(かいほけん)制度があり誰でも診察代とお薬代の3割である1330円になります。(1本の処方の場合)

オゼンピックOzempic®金額
オゼンピック皮下注 0.25mgSD 2本 1,790円
オゼンピック皮下注 0.5mgSD 2本 2,720円
オゼンピック皮下注 1.0mgSD 2本 4,580円

オゼンピックの内服版・経口GLP-1受容体作動薬・リベルサス

オゼンピック注射薬の内服薬版であるリベルサスが2月5日に発売になりました。リベルサスGLP-1受容体作動薬は胃腸の動きを調整して満腹感が早くなったり、食欲を抑制する効果があることから、2型糖尿病の治療と同時に、ダイエット(体重減少)に効果があるとされています。そして将来的な心血管系の合併症などを予防する為にも早期の治療が望ましいと考えられています。

上記のグラフではオゼンピックはサクセンダよりも効果が大きく97㎏から91㎏に体重が減少していることが読み取れます。

GLP-1 Ozempic®とは何ですか?

Ozempic®(セマグルチド:オゼンピック)注射0.25㎎または0.5mg、1mgは、自分で注射する処方薬です。

Ozempic®(セマグルチド:オゼンピック)を1回注射するだけで、24時間、1週間効果が続きます。

肥満2型糖尿病と心血管イベントのリスクを軽減します。

GLP-1ダイエット

食事療法、運動療法と併用して体重減少と合併症の予防を目指します。極端な食事制限や運動は長続きしないことからGLP-1を使って適正体重への減量と動脈硬化の予防を早期からすべきです。東京クリニックでは健康保険で下記のおくすりを処方し減量を開始することができます。

商品名一般名注射用法保険適応の有無
サクセンダリラグルチド1日1回なし (肥満 海外)
ビクトーザリラグルチド1日1回あり (2型糖尿病)
バイエッタエキセナチド週1回あり (2型糖尿病 SU剤併用)
ビデュリオン  - 週1回あり (2型糖尿病他剤で効果が得られない場合)
リキスミアリキシセナチド1日1回あり (2型 糖尿病)
トルリシティデュラグルチド週1回あり (2型糖尿病)
オゼンピックセマグルチド週1回あり (2型糖尿病)

GLP-1ダイエット、SGLT2ダイエット 料金 (例 1330円)

オゼンピック0.25㎎は1キット1週間分が1550円です。日本では国民皆保険(かいほけん)制度がありオゼンピック0.25㎎の処方にあたっては診察代や処方費用を含めた3割である1330円(1本)の低い負担金額になります。見た目が太っているかどうかで判断するものではありません。

Ozempic®薬価と自己負担金額

オゼンピック皮下注0.25mgSD 1kit 1週間用 1547円 (2週間分のお支払い金額は1,790円)
オゼンピック皮下注 0.5mgSD  1kit 1週間用 3094円 (2週間分のお支払い金額は2,720円)
オゼンピック皮下注 1.0mgSD  1kit 1週間用 6188円 (2週間分のお支払い金額は4,580円)

内科・心療内科から進化したダイエット

ダイエットになるおくすり SGLT2阻害薬フォシーガ

欧米でもっとも一般的に処方されているのはメトホルミン

 GLP-1受容体作動薬が血糖値を下げる仕組みはDPP-4阻害薬とほぼ同じで、単独では低血糖を起こしにくく、注射薬(皮下注射)で、1日1回投与や1週間1回投与の製剤等があります。胃内容物排出を遅くし、食欲中枢に働き食欲を抑える作用もあります。ビクトーザ(一般名=リラグルチド)、ビデュリオン、リキスミア、トルリシティ アテオス、オゼンピック等です。

 SGLT2阻害薬のフォシーガは、血液中のブドウ糖を尿の中に多量に排出させることで血糖値を下げるのでダイエットに効果があるといわれています。

当院で取り扱いがありますので詳しいことはお問い合わせくださいね。

WHO肥満やメタボ、2型糖尿病、がんなどを予防するための
「5つの食事のヒント」

  • バランスのとれた食事(穀類や野菜、大豆、豆類、動物性食品、植物性食品をバランス良くとり混ぜて食べる、精製されていない穀類を摂る、高カロリーのスナックや間食を摂らない)
  • 食塩を減らす(加工食品を利用するときは、栄養表示をよく見て、食塩の多いスナックなどを避ける)
  • 脂肪の摂り方に注意する(飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸をバランス良く摂る、魚を食べる、トランス脂肪酸は摂らない)
  • 糖質を摂り過ぎない(加工食品や清涼飲料を利用するときは栄養表示をよく見る)
  • アルコールに注意(アルコールは、ちょっと飲み過ぎただけでリスクが上昇する)

オゼンピック(セマグルチド)Ozempic GLP-1ダイエット・糖尿病薬

オゼンピックGLP-1ダイエット・糖尿病薬

オゼンピックサクセンダよりも30週時点で体重減少率がより大きいことがグラフからわかります。オゼンピックは30週時点で開始時点では平均97kgのところ91~92kgとなっており大きな体重減少効果が出ています。

オゼンピック(セマグルチド)Ozempic GLP-1ダイエット・糖尿病薬

男性であっても女性であっても食べることは好きだけど健康や体重が気になることは多いですよね。以前はサノレックスなどのダイエット薬を高度肥満症の人が使っていたことがありますが、今はもっと新しいお薬を使うほうが効果が高く健康的に痩せることができます。

GLP-1とは食事を食べた時に小腸から分泌されるホルモンで、食欲を抑え、食事の後の血糖が上がるのを抑え、かつ、膵臓からインスリンが出るのを促進するので厳しいカロリー制限や糖質制限をしなくても体重減少が見込める新しいおくすりになります。

このGLP-1を外から注射にて投与するのが、GLP-1受容体作動薬であるオゼンピック(セマグルチド)になります。

Ozempic®とは何ですか?

Ozempic®(セマグルチド:オゼンピック)注射0.25mgまたは0.5mg、1mgは、自分で注射する処方薬です。

Ozempic®(セマグルチド:オゼンピック)を1回注射するだけで、24時間、1週間効果が続きます。

肥満2型糖尿病と心血管イベントのリスクを軽減します。

当院で取り扱いがありますので詳しいことはお問い合わせください。

サーカディアン25時間とどう付き合うかー概日リズム睡眠障害

概日リズム睡眠障害とは昼夜24時間のサイクルと約25時間の体内時計のリズムが合わないため、1日の中で社会的に要求される、あるいは自ら望む時間帯に睡眠をとることができず、活動に困難をきたすような睡眠障害をいいます。若い方に多く、朝が弱く、鑑別としては起立性低血圧や適応障害、自律神経失調症、軽症うつ病・うつ状態などと区別が必要です。無理をして起きると吐き気がしたりします。なお、平均的なサーカディアンは24時間15分ですが個人によって差があります。

最新ダイエット

内科・心療内科から進化したダイエット

ダイエットになるおくすり SGLT2阻害薬フォシーガ

欧米でもっとも一般的に処方されているのはメトホルミン

 GLP-1受容体作動薬が血糖値を下げる仕組みはDPP-4阻害薬とほぼ同じで、単独では低血糖を起こしにくく、注射薬(皮下注射)で、1日1回投与や1週間1回投与の製剤等があります。胃内容物排出を遅くし、食欲中枢に働き食欲を抑える作用もあります。ビクトーザ(一般名=リラグルチド)、ビデュリオン、リキスミア、トルリシティ アテオス、オゼンピック等です。

 SGLT2阻害薬のフォシーガは、血液中のブドウ糖を尿の中に多量に排出させることで血糖値を下げるのでダイエットに効果があるといわれています。

気になる人はお問い合わせくださいね。

2021のポリシー

 2021年も昨年に引き続き東京クリニックでは新宿区役所通りの利便性の高い立地の診療所として、外来診療の専門性を高め、質の高い医療を日々提供していく所存ですのでよろしくお願い申し上げます。具体的には1、発達・人格検査やその他認知機能検査等による心理状態の確認、2、薬剤減量に向けて治療方針の見立て、3、毎年認可される新薬の特徴の理解、また、一例としてラミクタールとバルプロ酸ナトリウムの併用による抗うつ効果や相互作用等の確認、4、医療ミスや重大な副作用、薬物依存・乱用の防止、5、近隣の調剤薬局の協力に基づく処方の充実、これらをそれぞれさらに質を高めよりよい外来診療を引き続き目指してまいります。

 また、当院の特徴としてクリニックを運営していくうえで、経理上で収入をあげなければ存続ができないという理由がない為、クリニックは純粋な臨床医学や患者サポートの提供を唯一の目的として医療を行うことが可能です。その為、公的医療機関や非営利団体よりもさらに運営側の都合に左右されることがありません。ですから、患者の意思や都合を医師側の都合で変更する必要が生じる可能性は原則的になく、自分の望む治療を受ける権利すなわち自己決定権や患者の尊厳を保障している重要な基礎となっているものです。その特徴を生かして患者様のより良いメンタルヘルスを第一に医療を提供してまいります。

ナースのお仕事  ワクチン接種Q&A

Q:ワクチン接種を行う際に針をどこまで挿入したらいいのか教えてください。

A:ワクチン接種は、皮下注射で実施されます。27ゲージの注射針では、針の長さが13mmと19mmのタイプがあります。皮下注射実施時は約30度の角度で穿刺し、12~13mmほど刺入した場合、針先は表皮から約6mmのところに位置します。皮下は約6mm前後と考えてよいのでその程度で適切です。

コロナワクチン接種のやり方やニードルについて

現在、日本のワクチン接種は、一部を除いて、原則皮下接種です。それに対して海外では筋注が多いようです。皮下接種は斜めに刺していくのに対し、筋注では垂直に刺します。ワクチン接種の際に使うニードルにはゲージといって太さが14Gの太いものから32、33、34G程度まで製造されているようです。27Gくらいになればかなり細く、針の長さも皮下や筋肉まで届くので痛いのが嫌な人は先に針の太さをきいておくとよいかもしれません。大工のような歯医者とか、太い針で平気で刺す医者とか怖いですよね。なお、いま現在、ワクチン接種後に硬結防止のために揉むことは必要ないといわれています。

新宿区COVID-19のPCR検査受付(新型コロナウイルス:SARS-CoV-2核酸同定:拭い液)

【当院でのPCR検査の受付・予約】
当院では帰国者・接触者電話相談センターからの紹介を受けて公的なCOVID-19のPCR検査〈新型コロナウイルス:SARS-CoV-2核酸同定:拭い液〉を受けるための業務を行っています。検査を受けるためには医師作成の書類と予約が必要で概ね当院から保健所に連絡した日の翌日(土日祝は検査を受けられません)の午前9~10時前後に検査となります。電話:03-6302-1917(受付時間:12時~19時:毎日)

【検査場所】
新宿区保健所(新宿5丁目、花園神社となり)

【対象者】
新宿区内在住・在勤・在学の方

【帰国者・接触者電話相談センター連絡先】
(新宿区保健所) 電話:03-5273-3836
受付時間:9時~17時(土曜、日曜、祝日を除く)

【注記】

  • 感染が心配・感染していないことの証明など、発熱などの症状が無い方は検査を受けられません。
  • 診療情報提供書及び予診票がないと検査を受けられません。
  • 結果判明までは数日を要します。

【治療】
発熱、鼻水、倦怠感などの症状を改善する治療になります。抗ウイルス薬「レムデシビル」やワクチン接種などは行いません。

【人にうつらなくなる期間】
PCR陽性であった場合、家族や友人など他人にうつさなくなる期間は発症から1~2週間程度です。

【検査陽性が検出されやすい人は?】
鼻腔の分泌物をスワブで拭いますので鼻水が大量に出ている人が陽性として検出されやすい傾向がみられます。