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睡眠薬の種類（作用時間による分類）

１．超短時間型 （2～4時間）
入眠障害； ハルシオン、マイスリー、アモバン、ルネスタ、ドルミカム、（ロゼレム概ね超短時間）

２．短時間型 （6～10時間）
中途覚醒； デパス、レンドルミン、リスミー、エバミール、ロラメット

３．中間型 （12～24時間）
早朝覚醒； サイレース、ユーロジン、ベンザリン、ネルボン、（デエビゴ概ね中間型）

４．長時間型 （24時間以上）
安定剤系；ダルメート、ソメリン、ドラール

体からのストレスサイン

• 頭が重い、頭痛
• 腹痛がある
• めまい
• 吐き気
• 立ちくらみ
• 胸に圧迫感があり苦しい感じがある
• 動悸がする
• 肩がこりやすい
• 腰が痛い
• 全身の倦怠感がある
• 下痢、便秘を起こしやすい
• のどが痛い、詰まる感じがある
• 手足がしびれる、震える
• 朝の気分がすぐれない
• 寝つきが悪い
• 人に会うのが億劫になっている
• 集中力に欠ける
• 決断力がない
• 不安やイライラ感がある
• 仕事等やる気が出ない
• 根気が続かない

これらがある場合、自律神経失調症やうつ病の可能性があります。多くの場合、原因はストレスによる神経の乱れです。治療はそれぞれの症状に対する薬や全般的に作用する薬を使います。

　銀ハル、金ハル、青玉とか赤玉とかありますが、「デパスの３列を最近見かけなくなっていますが、まだあるんですか？」と質問してきた患者さんの為に田辺三菱製薬のHPを確認しましたが確認できず、期待に応えることができない私は期待している患者に何と声をかければよいかわからなく困惑してしまいました。
　３列のPTP包装のシートは何のためかわかりますか？デパスの３列シートを持っている人はキザ１０のように将来価値が上がる可能性もあるので大切に保管しておいた方が良いかもしれません。

　別の患者さんはマイスリーのジェネリックを院内で希望していたのですが、「ゾルピデム10㎎トーワ」を処方したら一回帰ったのですが、何か違うと戻ってきて、「日医工」がよいといいだし、ほかの会社のも「全部見せてもらえませんか～」と言い出しました。
　そういや前回来たときはサワイって指定していたよなと思いだし患者に見せたところ「ピンクのお花みたいな色と形ががかわいい」「これです～」ということで喜んでいただき、納得して帰っていただきました。未開封品をぜんぶ開けて確認させられそうだったので危なかったです。

ロゼレム／Rozerem 武田薬品工業 ロゼレムはラメルテオンを主成分とした不眠症の治療薬です。体内リズムの調整をする作用があり、不眠症や時差ボケを改善したい人にお薦めです。

販売名:ロゼレム錠8mg

薬価:86.2円

一般的名称:ラメルテオン錠

英語：ramelteon

効能・効果
不眠症における入眠困難の改善

用法・用量
1回8mg,就寝前経口投与

投与期間制限
なし

睡眠は、睡眠不足を是正しようとする「恒常性維持機構（ホメオスタシス）」と、日常的に夜になると眠るという「体内時計機構」の2つの機構でコントロールされています。

しかし不眠症は精神疾患の前兆であることが多いため早期に対処する必要があるとされています。
ロゼレムはは、ヒトの視交叉上核に多数存在している脳の松果体のホルモンであるメラトニンの受容体に選択的に結合して、薬理作用を発揮します。メラトニン受容体には、催眠作用や睡眠リズムを調節する機能があるとされており、具体的に、その受容体であるM1受容体は刺激すると、神経発火を抑制したり、体温を低下させることなどにより睡眠を促し、M2受容体は刺激すると、体内時計を同調したり、概日リズム（サーカディアン・リズム）の位相を変動させます。

　ロゼレムは、従来のベンゾジアゼピン系薬とは異なり、視交叉上核以外の脳内作用がなく従来の睡眠薬に高頻度で発現していた反跳性不眠や退薬症候がなく、自然に近い生理的睡眠が得られます。

オゼンピックGLP-１ダイエット・糖尿病薬

オゼンピックはサクセンダよりも30週時点で体重減少率がより大きいことがグラフからわかります。オゼンピックは30週時点で開始時点では平均97kgのところ91～92kgとなっており大きな体重減少効果が出ています。

男性であっても女性であっても食べることは好きだけど健康や体重が気になることは多いですよね。以前はサノレックスなどのダイエット薬を高度肥満症の人が使っていたことがありますが、今はもっと新しいお薬を使うほうが効果が高く健康的に痩せることができます。

GLP-１とは食事を食べた時に小腸から分泌されるホルモンで、食欲を抑え、食事の後の血糖が上がるのを抑え、かつ、膵臓からインスリンが出るのを促進するので厳しいカロリー制限や糖質制限をしなくても体重減少が見込める新しいおくすりになります。

このGLP-１を外から注射にて投与するのが、GLP-１受容体作動薬であるオゼンピック(セマグルチド)になります。

Ozempic®とは何ですか？

Ozempic®（セマグルチド：オゼンピック）注射0.25mgまたは0.5mg、1mgは、自分で注射する処方薬です。

Ozempic®（セマグルチド：オゼンピック）を1回注射するだけで、24時間、1週間効果が続きます。

肥満2型糖尿病と心血管イベントのリスクを軽減します。

当院で取り扱いがありますので詳しいことはお問い合わせください。

概日リズム睡眠障害とは昼夜２４時間のサイクルと約２５時間の体内時計のリズムが合わないため、１日の中で社会的に要求される、あるいは自ら望む時間帯に睡眠をとることができず、活動に困難をきたすような睡眠障害をいいます。若い方に多く、朝が弱く、鑑別としては起立性低血圧や適応障害、自律神経失調症、軽症うつ病・うつ状態などと区別が必要です。無理をして起きると吐き気がしたりします。なお、平均的なサーカディアンは24時間15分ですが個人によって差があります。

内科・心療内科から進化したダイエット

ダイエットになるおくすり　SGLT2阻害薬フォシーガ

欧米でもっとも一般的に処方されているのはメトホルミン

　GLP-1受容体作動薬が血糖値を下げる仕組みはDPP-4阻害薬とほぼ同じで、単独では低血糖を起こしにくく、注射薬(皮下注射)で、1日1回投与や1週間1回投与の製剤等があります。胃内容物排出を遅くし、食欲中枢に働き食欲を抑える作用もあります。ビクトーザ（一般名＝リラグルチド）、ビデュリオン、リキスミア、トルリシティ　アテオス、オゼンピック等です。

　SGLT2阻害薬のフォシーガは、血液中のブドウ糖を尿の中に多量に排出させることで血糖値を下げるのでダイエットに効果があるといわれています。

気になる人はお問い合わせくださいね。

　2021年も昨年に引き続き東京クリニックでは新宿区役所通りの利便性の高い立地の診療所として、外来診療の専門性を高め、質の高い医療を日々提供していく所存ですのでよろしくお願い申し上げます。具体的には１、発達・人格検査やその他認知機能検査等による心理状態の確認、２、薬剤減量に向けて治療方針の見立て、３、毎年認可される新薬の特徴の理解、また、一例としてラミクタールとバルプロ酸ナトリウムの併用による抗うつ効果や相互作用等の確認、４、医療ミスや重大な副作用、薬物依存・乱用の防止、５、近隣の調剤薬局の協力に基づく処方の充実、これらをそれぞれさらに質を高めよりよい外来診療を引き続き目指してまいります。

　また、当院の特徴としてクリニックを運営していくうえで、経理上で収入をあげなければ存続ができないという理由がない為、クリニックは純粋な臨床医学や患者サポートの提供を唯一の目的として医療を行うことが可能です。その為、公的医療機関や非営利団体よりもさらに運営側の都合に左右されることがありません。ですから、患者の意思や都合を医師側の都合で変更する必要が生じる可能性は原則的になく、自分の望む治療を受ける権利すなわち自己決定権や患者の尊厳を保障している重要な基礎となっているものです。その特徴を生かして患者様のより良いメンタルヘルスを第一に医療を提供してまいります。

睡眠薬のベルソムラは飲むとほぼ必ず悪夢をみるという患者さんからの報告がありました。添付文書にも「悪夢」１～5%未満、「異常な夢」１%未満と記載されていて、その悪夢をみてしまう副作用はメーカーや医師らに確認されていて記載されていますが、問題として大きいのは、実際の割合がもっとあるのではないかということです。すなわち悪夢を見る人の割合や頻度が5%よりも大きいのではないかということです。臨床試験では患者から申告があったことのみ副作用として記録するので、実際は悪夢を見たのに申告するのを忘れたとか副作用であるという概念に気が付かなかったケースは本当はもっとあるような気がします。デエビゴも同じような報告があります。これが気になる人は普通にマイスリーなどを服用することをお勧めします。また、患者さんでベルソムラを飲んで悪夢を見た人はお知らせください。よろしくお願いします。