カテゴリー: 精神科

イコサペント酸エチル（EPA）は総コレステロール、トリグリセリドの低下作用により、高脂血症治療薬として認められています。EPA.DHA製剤は魚が原料のオメガ-3脂肪酸エチル顆粒状カプセルで、EPA.DHAの両方を含有しています。高脂血症の治療に用いられますが、DHAは血液脳関門を通るため脳の代謝改善、認知症の予防、また、体重減少、BMIの低下に寄与します。

第96回 午前143問

歩道を歩いている途中で立ち止まってしまったAさん。「ブロックの継ぎ目を踏んではいけないという考えが、頭のなかで繰り返され動けない」と言う。

Aさんの症状はどれか。

1.　連合弛緩
2.　観念奔走
3.　思考途絶
4.　強迫観念

第97回 午前147問

65歳の男性。脳炎後に些細なことで興奮するようになって入院した。翌日、午後のおやつを食べた直後に、患者は「おやつはどうしたんだ。俺のだけ隠しているだろう」と強い口調で言った。

対応で誤っているのはどれか。

1.　「そんなに怒らないでください」
2.　「何を食べることになっていましたか」
3.　「おやつの時間には、いらしてましたよ」
4.　「言いにきてくださってありがとうございます」

第100回 午後78問

不安が強いうつ病患者への対応で最も適切なのはどれか。

1.　不安の原因を言語化するよう促す。
2.　不安が強いときは意識的に話題を変える。
3.　抗不安薬はなるべく使用しない方がよいと伝える。
4.　病気の治療とともに不安は軽減する可能性があることを伝える。

第100回 午前77問

女性患者のAさんは統合失調症で入院した。Aさんは、「この薬を飲むと舌がピリピリする。薬で私を殺そうとしているんでしょ」と険しい表情で言い、服薬を拒否している。

Aさんへの対応で適切なのはどれか。

1.　服薬に関する不満を聞く。
2.　直ちに薬物療法を中止する。
3.　Aさんの訴えの不合理な点を指摘する。
4.　医師からの指示を受けて注射を施行する。

第105回 午前78問

うつ病で入院している患者が「自分は重大な過ちで皆に迷惑をかけてしまいました。死んでおわびします」という妄想を訴えた。

この患者にみられるのはどれか。

• 1.　罪業妄想
• 2.　心気妄想
• 3.　追跡妄想
• 4.　被毒妄想
• 5.　貧困妄想

83歳の女性。右大腿骨頸部骨折のため手術を受けた。手術当日の夜は意識清明であったが、手術翌日の夜間に、死別した夫の食事を作るために帰宅したいなど、つじつまの合わない言動が出現した。これまで認知症を指摘されたことはない。

この病態について正しいのはどれか。

a 生命予後は悪化しない。
b 抗精神病薬は禁忌である。
c 認知症の初発症状である。
d 意識の混濁が短時間で変動する。
e ベンゾジアゼピン系薬剤が適応である。

気分をアゲアゲで行きたい人にはトレドミンがお勧めというのはトレドミンはSNRIのなかで最もノルアドレナリンに作用する薬剤であることと関係しています。ノルアドレナリンは交感神経を刺激する物質で、うつ病・うつ状態の人で気分を上げたり、体の痛みをとって、活動的になりたい人にはお勧めの薬剤といえます。ご不明な点などありましたらお問い合わせください。よろしくお願いいたします。

REXULTI（レキサルティ）は大塚製薬が創製した抗精神病薬で、ドパミン、セロトニン受容体との高い親和性を持つ、SDAM と呼ばれる独自の薬理作用を有する化合物です。

• 大規模な臨床試験において、統合失調症に対する単剤療法および大うつ病（MDD）補助療法でREXULTI（レキサルティ）はプラセボと比較し有意な改善効果を示しました。

• 米国では、成人大うつ病患者が約 1,500 万人、成人統合失調症患者が 240 万人おり、未だ有効性および忍容性のある治療が必要とされています。

脳内の神経伝達物質のセロトニンやドパミンの働きを調整し、統合失調症における幻覚や妄想などの陽性症状、感情の鈍磨や意欲の減退などの陰性症状、記憶などの認知機能障害を改善します。日本での適応は統合失調症で、うつ病を併発している場合も使えます。